提到慢阻肺，很多人会觉得陌生，其实慢阻肺是常见的慢性呼吸系统疾病，困扰着不少患者。我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，已经成为全球和我国死亡原因的第三位，亟待引起重视。做好日常管理、早识别、早治疗，是提高患者治疗效果的关键措施。
提高知晓率，慢阻肺是什么？
慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续性的气流受限，通常与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢阻肺虽然患病率高，但是肺功能检查率低、诊断率低，知晓率也很低。不少患者即使在确诊后，也存在认知的误区，觉得咳嗽、咳痰等症状并不影响正常生活，也无法“根治”，所以没有太在意，只有在病情加重时才会重视，接受治疗。
认识病因，什么会引发慢阻肺？
空气污染：空气质量指数与慢阻肺患者的死亡率呈现显著的正相关。室内空气污染，如厨房烹调产生的油烟，与慢阻肺的发生有着密切关系。此外，生物燃料引起的室内空气污染和通风不良也是慢阻肺发生的重要原因。
吸烟：吸烟是导致慢阻肺的主要原因之一。香烟中的有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等，会对呼吸道造成损害，增加患病风险。
慢性支气管炎症性损伤：引起慢性支气管炎的因素，如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入，以及过敏因素等，均可引起支气管慢性炎症，导致气流受限。
遗传因素：肺气肿的发生与遗传因素有关。例如，血清中α1-抗胰蛋白酶的水平与遗传有关，这种酶对肺组织具有保护作用，缺乏时会增加患慢阻肺的风险。
当然，其他因素如机体的衰老、职业对物质的接触、营养状况、体重指数（BMI）等也在一定程度上会成为慢阻肺的病因。
学会自测，慢阻肺的症状有哪些？
呼吸系统症状。慢性咳嗽常常是慢阻肺的首发症状，咳嗽多为间歇性，早晨较为严重，部分患者早晚或整天都会咳嗽，但夜间咳嗽通常不明显，少数患者可能有气流明显受限却无咳嗽症状，还有的咳嗽不伴咳痰。咳痰：咳嗽后通常会咳出少量粘液性痰，当合并感染时，痰量会增加，且常有脓性痰。气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，也是患者产生焦虑情绪的主要原因。早期仅在劳动时出现，之后逐渐加重，发展到日常活动甚至休息时也会感到气短，重度患者可能还伴有喘息，胸部紧绷感通常在劳动后出现。
全身症状。体重减轻：在疾病的临床治疗过程中，尤其是重症患者，可能会出现体重减轻的情况。这可能是由于身体长期处于疾病状态，消耗增加，而营养摄入相对不足等多种因素导致的。食欲不振：患者可能因为呼吸功能受限、身体不适等原因，导致食欲下降。这种症状会进一步影响患者的营养状况，加重身体的虚弱状态。精神抑郁和（或）焦虑：由于疾病的慢性过程，身体的不适症状持续存在，患者的生活质量受到很大影响，容易出现精神抑郁和（或）焦虑等情绪问题。
特殊症状。在感染时，部分患者可能会出现咳血痰或咯血的症状，但这并不是所有患者都会出现的典型症状。
高度重视，如何积极治疗和预防？
治疗慢阻肺的目标是减少和消除症状，提高活动耐力，减少急性发作次数，通过药物来帮助控制病情。以下是慢阻肺的一些常见治疗方法：
药物治疗：药物治疗是慢阻肺治疗的主要手段，主要用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。药物治疗包括支气管舒张剂、激素、磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂和其他药物，具体应遵医嘱。
非药物治疗：除了药物治疗外，非药物治疗也是慢阻肺治疗的重要组成部分。
日常护理。慢阻肺患者需要从多个维度进行严格的自我管理，包括饮食、日常习惯和家庭氧疗护理。适当多摄取优质蛋白，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，避免含糖零食和高盐食物。戒烟可以减缓疾病进展、降低急性加重的风险；注意拒绝长期吸入二手烟。
运动训练。慢阻肺患者可根据实际情况选择适当的运动方式，比如太极拳、保健操或呼吸操等。运动训练可以帮助改善肺功能，增强身体活动能力。
家庭氧疗。当慢阻肺患者出现二氧化碳潴留或者呼吸窘迫的现象时，建议使用呼吸机，提高病人生活质量，减少住院次数。慢阻肺病人由于缺氧，血氧饱和度通常偏低，日常用血氧仪监测，可及时发现缺氧现象，避免病情恶化。
预防措施。预防感冒，特别是在寒冷季节，做好防寒保暖工作是非常重要的。慢阻肺患者要及时添加衣物，尽量将室内温度控制在适宜水平，外出时佩戴好围巾、帽子等。定期注射流感疫苗，少去人员密集场所，保持室内通风换气。
总之，作为一种常见病，慢阻肺严重影响患者的生存质量及预后，需要综合运用药物治疗和非药物治疗的方法，同时配合良好的日常护理和预防措施，才能有效控制病情，提高生活质量。
·枞阳县人民医院老年医学科 王斌·