一、什么是老年性骨质疏松症？
骨质疏松是一种多因素引发的全身性骨病，主要特征是骨质量、骨密度减低，以及骨微结构损害，使骨脆性增高，骨折发生率呈上升的状态。在老年人中尤为常见，据统计，我国65岁以上人群骨质疏松患病率女性超50%，男性超20%。随着年龄增长，人体成骨细胞活性减弱，破骨细胞相对活跃，骨吸收大于骨形成，骨质逐渐流失。此外，老年人性激素水平下降，钙调节激素失衡等，都加速了骨质疏松的发展。在人口老龄化日益加剧的背景下，老年性骨质疏松已然成为我国亟待解决的重大健康问题。
二、骨质疏松都有哪些表现？
1.疼痛：多发生在负重部位，腰背部的疼痛最为常见，翻身、弯腰或咳嗽时疼痛加剧，疼痛性质可由酸痛逐渐转为剧烈疼痛，它不是突然出现，而是随着骨质疏松程度的增加而逐渐加剧。
2.身高变矮、驼背：由于骨量丢失，骨密度和骨强度下降，骨骼的微观结构发生改变，出现椎体压缩性骨折、骨骼变形、椎体前缘压缩或脊柱畸形等情况，导致身高变矮、驼背。
3.骨折：这是最严重的后果。轻微外力如咳嗽、打喷嚏、日常摔倒等，都可能引发骨折，常见部位有椎体、髋部、腕部等。髋部骨折后，五分之一的患者会在1年内因各种并发症死亡，约一半患者生活不能自理。
三、如何发现骨质疏松？
1.风险评估：可通过国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题，以受试者回答“是”或“否”的简单方式进行快速筛查，绝经后女性可通过亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）快速评估骨质疏松的风险。此外，还包括世界卫生组织（WHO）推荐的骨折风险预测（FRAX）系统，通过录入病人基本信息，如性别、年龄、身高、骨密度检测结果等指标，评估预测未来十年患者发生骨质疏松性骨折的可能性。
2.骨密度检测：双能X线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松的金标准。建议65岁以上女性和70岁以上男性常规进行骨密度检测；有高危因素的人群，如绝经早、长期服用糖皮质激素、慢性阻塞性肺病及糖尿病患者等，应提早检测。
四、得了骨质疏松该怎么办？
1.骨健康基本补充剂
①钙剂：补充骨骼所需的钙质，是预防和治疗骨质疏松的基础药物。
②维生素D：促进钙的吸收和利用，有助于提高血钙水平，从而增加骨密度。对于肾功能减退者，可使用骨化三醇。
2.抗骨质疏松剂
①双磷酸盐类：例如唑来膦酸等，能够有效提升骨密度水平。
②降钙素类：例如鲑鱼降钙素等，适用于骨质疏松症伴有疼痛症状。
③雌激素及选择性雌激素受体调节剂：雌激素如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，能抑制骨吸收，增加骨密度，适用于绝经后妇女。选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，对骨骼有好处，而对乳腺和子宫等部位的影响较小。
④甲状旁腺素类似物：例如特立帕肽，通过增加骨形成，从而提高骨密度，降低骨折风险。
⑤锶盐：例如雷奈酸锶，能抑制破骨，促进成骨。
⑥RANKL抑制剂：如地舒单抗，也能减少骨吸收，增加骨密度。
3.中成药：如金天格、骨疏康、阿胶强骨口服液等，可以通过多途径、多靶点来防治骨质疏松，补充离子钙，促进内源性维生素D生成，从而达到增加骨量的效果。
4.其他药物：如维生素K类等，也对骨质疏松有一定的治疗作用。
五、怎么预防老年性骨质疏松？
1.合理膳食：保证充足的钙质摄入，多吃含钙高的食物，如肉类、豆制品、坚果、鲜牛奶、深绿色蔬菜、虾皮、芝麻等。同时，补充维生素D以促进钙的吸收，可以通过日晒（每天15—30分钟）或维生素D制剂来补充。另外，要注意低盐饮食，减少碳酸饮料以及咖啡的摄入。
2.坚持锻炼：选择适合老年人的轻微运动，如走路、慢跑、游泳、打太极拳等。运动可以增加骨骼负荷，促进骨骼生长和强化。
3.注重安全：老年人跌倒是导致骨质疏松骨折的主要原因之一，因此要注意提供安全的居住环境，避免滑倒和摔倒。
4.戒烟戒酒：吸烟和酗酒会影响骨骼的健康，应尽量避免。
5.定期体检：定期体检并进行骨密度、维生素D水平等相关检查，有助于及时发现骨质疏松患者并进行相应治疗。
通过以上措施，可以有效预防和管理老年性骨质疏松，保护骨骼健康，享受更健康的生活。总之，骨质疏松可防可治，老年人应重视骨骼健康，早发现、早干预，通过科学的防治措施，减少骨质疏松带来的危害，提高生活质量。
·黄山市中医医院内二科 王姝祺·