随着人口老龄化进程的加快，老年人的视力问题已成为我们将要面对的一个新挑战。而老年性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration，简称AMD）这个名词大众可能还很陌生，但它是迄今60岁以上老年人视力不可逆损害的首要原因。据统计，截至2020年全球已有1.96亿老年性黄斑变性患者，而到了2040年，这个数字可能会增长至2.88亿。更加严峻的是，它在50岁以上人群中的发病率还在呈现逐年上升的趋势。老年性黄斑变性不仅因视力受损影响老年人的日常生活，还深深影响老年人的心理健康。因此，了解它、防治它，对于提高老年人群的生活质量至关重要。
一、什么是老年性黄斑变性？
黄斑是我们眼睛视网膜中央的一个小区域，它负责我们最清晰的视力。老年性黄斑变性影响的正是这片区域。随着年龄的增长，黄斑区域的细胞可能发生退化，导致视力模糊，严重会导致失明。老年性黄斑变性通常分为“干性”与“湿性”两种类型，干性黄斑变性更常见，发展较为缓慢；湿性黄斑变性是由于新生血管破裂出血或视网膜损伤导致，病程较急，可能在短时间内导致视力严重下降甚至失明。
二、发生老年性黄斑变性的危险因素
发生老年性黄斑变性的确切原因尚未完全明了，但年龄、遗传因素、生活方式等均与其发生密切相关。随着年龄的增长，视网膜黄斑区域的细胞逐渐失去再生能力，导致视网膜功能衰退，而吸烟、肥胖、高血压，以及长期暴露于紫外线下等因素，会增加黄斑变性的发生风险。
三、老年性黄斑变性的危害与表现
1.老年性黄斑变性的危害
老年性黄斑变性现已成为导致老年人失明的主要原因之一，特别是湿性黄斑变性，如果不及时治疗，会导致不可逆的视力丧失，甚至失明。很多老年人由于黄斑变性导致的视力损害，无法独立生活，其中部分老年人还会产生抑郁、焦虑等心理健康问题。它深深地影响了老年人的身心健康和生活质量。
2.老年性黄斑变性的表现
老年性黄斑变性来得“悄无声息”，早期视力下降不明显，仅有视物模糊，许多老年人误以为是“老花”了。但随着病情进展，患者会出现明显的视力问题，常见表现有：视力下降，尤其是中央视力下降明显；视野中心出现变形或阴影；颜色感知改变，物体的颜色看起来不如以前鲜艳；视物不清，尤其是在夜间或者光线暗处。
三、老年性黄斑变性的防控建议
1.保持健康的生活方式：虽然老年性黄斑变性的发生随着我们年龄的增长可能无法避免，但保持健康的生活方式，可以让它出现得更晚，危害更小。
①戒烟：吸烟是已知的黄斑变性风险因素，戒烟有助于减少病变发生的概率；②控制体重与血压：保持适宜的体重、控制血压有助于降低患病风险；③增加绿色蔬菜和水果的摄入：富含抗氧化剂的食物如深色蔬菜和水果，能够帮助保护眼睛免受自由基的损害，减缓黄斑退化。
2.保护眼睛，减少慢性光损害
紫外线是导致黄斑变性加重的一个重要因素，因此，保护眼睛免受紫外线伤害十分重要。
①佩戴防紫外线的眼镜：户外活动时，佩戴防紫外线的太阳镜可以有效降低紫外线对眼睛的伤害。②避免强光直射：避免长时间暴露在强烈阳光下，特别是午间的阳光最为强烈。③避免长时间注视手机、电视机、电脑等电子荧光屏，遵循“20—20—20”规则（看屏幕20分钟，休息20秒，远眺20英尺即约6米的地方）。
3.眼科定期检查
老年人应去眼科定期检查，至少每年一次，特别是60岁以上的群体，定期检查可以帮助我们及早发现黄斑变性的迹象，从而做到早期治疗。如果你有家族史或者其他风险因素，建议在40岁时就开始每年检查一次眼底。检查方式通常包括中心视力测试、眼底照相、OCT和眼底荧光造影等。
4.规范治疗
如果被诊断为老年性黄斑变性，早期治疗非常关键，尤其是湿性黄斑变性病情进展较快，及时治疗可以有效防止视力丧失，目前主要的有效治疗手段有：①抗VEGF药物注射：抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射有助于抑制异常血管的生长，减轻黄斑水肿，恢复或减缓视力丧失。②激光治疗：通过光凝直接封闭或破坏异常新生血管而延缓病情。③黄斑变性部分特殊情况需要手术治疗。对于干性黄斑变性，目前没有特效药物，但它进展缓慢，可以通过补充大剂量的维生素c、维生素e、叶黄素等抗氧化剂和锌来延缓病情。
老年性黄斑变性是造成60岁以上老年人视力不可逆损害的首要疾病，它的到来“悄无声息”，虽然可怕，但仍旧可防可控，有迹可循。我们要从现在开始，关注这个老年人的“隐形视力窃贼”，在“战术”上重视它，做到早检查、早发现、早治疗，并建立健康的生活方式。这样，不但可以减缓其发生和进展，甚至可能一直保持较好的视力。在当前这样一个老龄化的社会里，关注老年人的眼健康是一个刻不容缓的社会问题，我们要从关注身边人开始，为老年人的眼健康保驾护航，为老年人群提供更好的视觉体验和生活质量。
·黄山市人民医院眼科 吴益荣·