据2021年国际糖尿病联盟（IDF）统计数据显示，截至2021年，全球20—79岁人群中约有5.37亿人患有糖尿病，预计到2030年，这一数字将增长至6.43亿。更为严峻的是，约三分之一的糖尿病患者可能会并发糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy，简称DR）。作为全球范围内主要的致盲原因之一，糖尿病性视网膜病变给患者的生活、工作带来了极大的困扰，同时也对其心理健康造成了严重影响。面对这一严峻形势，采取有效措施保护糖尿病患者免受其困扰显得尤为重要。本文旨在介绍糖尿病性视网膜病变的基本概念、危害以及预防和控制方法。
一、糖尿病性视网膜病变概述
糖尿病性视网膜病变是因糖尿病引发的一种眼病。在长期血糖过高时，视网膜上的一些小血管可能会受损，从而影响到眼睛的视力。想象一下，眼睛就像一台精密的相机，视网膜就是“胶片”，它可以把眼睛看到的东西传送给大脑。如果视网膜上的小血管被破坏了，眼睛的“拍照功能”就会受到影响，导致视力下降。
1.危害
糖尿病性视网膜病变是全球成年人致盲的主要原因之一。它可引发一系列的眼部并发症，像黄斑水肿、玻璃体积血、青光眼、视网膜脱离等，这些并发症会持续加重病情，慢慢使视力变差，影响生活质量。可怕的是，病情一旦进入晚期，治疗的效果非常差，甚至可能永远失去视力。
2.原因
糖尿病性视网膜病变的罪魁祸首是高血糖。高血糖会让血液变得更粘稠，容易堵住眼睛的微小血管，影响血液流动。如果血管堵塞，眼睛就得不到足够的营养并陷入慢性缺氧，久而久之，就会引发视网膜的损伤。此外，高血糖还会让血管壁变得脆弱，变得容易渗出甚至出血，形成水肿，导致视力模糊。更严重的是，视网膜不会“坐以待毙”，慢性缺氧会刺激异常血管的生长，这些新生血管的结构往往并不正常，且更容易破裂出血，结果使得视力进一步受损。
3.表现
糖尿病性视网膜病变的早期表现通常不明显，很多人感觉不到特殊的不适，常常要到视力严重受损时才发现问题。常见的症状包括：视力下降，眼前出现漂浮物或黑点，夜晚看不清楚东西，甚至视野部分丧失，严重时可能导致失明。因为糖尿病性视网膜病变的早期损害大多未能及时发现而被重视，所以糖尿病人更应主动去眼科定期检查。
二、糖尿病性视网膜病变的预防和控制
1.控制血糖
引发糖尿病性视网膜病变最根本的原因是高血糖，因此对血糖的控制至关重要。糖尿病患者应该按医嘱规范服药或使用胰岛素降糖，并养成定期监测血糖的习惯。尽量将血糖保持在正常范围内。
2.均衡饮食与规律运动
保持健康的饮食和运动习惯有助于控制血糖。减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的比例，保持营养均衡。每周进行至少150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、做广播体操、球类活动、骑自行车、打太极拳等，可以帮助改善身体对胰岛素的敏感性，进而更好地控制血糖。
3.眼科定期检查
相比正常人，糖尿病患者更应去眼科进行定期检查，从而能早期发现糖尿病性视网膜病变的迹象。不论是Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病患者确诊后均应去眼科检查眼底，以后每年至少复查一次。怀孕期间的糖尿病患者应该增加检查频率。
4.规范治疗
如果已经诊断有糖尿病性视网膜病变，及时治疗非常重要，患者应去有资质的医院对症治疗。常见的治疗手段有：激光治疗，可以封闭那些渗漏的血管，防止病情进一步恶化；抗血管内皮生长因子（VEGF）药物眼内注射，能够抑制异常新生血管的生长，减少出血；对于一些严重病例，玻璃体切割手术是必要的治疗方法。
综上所述，糖尿病性视网膜病变并非不可控不可治。通过养成健康的生活方式、科学管理血糖及进行定期眼科检查，大多数患者都能做到早发现、早干预、早治疗，从而有效延缓病情进展，避免失明。医院、家庭、社区以及全社会均应重视对糖尿病患者的管理，共同为糖尿病患者的视力健康保驾护航。
·黄山市人民医院眼科 吴益荣·