在人类守护健康的征程中，胃肠道肿瘤犹如一座隐藏在暗处的险峰。中国消化道肿瘤具有“三低一高”的特点，“三低”指的是早癌诊断率低、五年生存率低、手术切除率低。“一高”指的是癌症进展期比重高。由于胃肠道肿瘤在早期没有明显症状，容易与其他症状混淆，从而延误病情。大部分胃肠道肿瘤一经确诊则往往是中晚期，失去最佳治疗机会。那么，我们在日常生活中如何早期识别胃肠道肿瘤呢？引起胃肠道肿瘤的原因是什么？如何进行早期筛查？防治的关键又是什么？简单来说，预防胃肠道肿瘤，早期内镜筛查是关键。
什么是胃肠道肿瘤？
胃肠道肿瘤是指发生在胃和肠道内部的肿瘤，包括胃癌、结肠癌、直肠癌等。这些肿瘤可以发生在胃和肠道的任何部位，可以是良性的（如腺瘤、息肉等）或恶性的（如癌症）。胃肠道肿瘤的发展通常是慢性的，最初可能没有明显的症状，但随着肿瘤的生长，可能出现消化道出血、腹痛、恶心呕吐、消瘦、贫血等症状。早期检测和诊断对于胃肠道肿瘤的治疗和预后非常重要。
胃肠道肿瘤的危险因素有哪些？
不良的饮食习惯是胃肠道肿瘤发生的危险因素之一。如高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯可能导致肠道蠕动减缓，增加有害物质在肠道内的滞留时间，增大胃肠道肿瘤的风险。多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的滞留时间。食用霉变食品，常吃咸菜、腌制烟熏食品等，易诱发胃肠道肿瘤。
抽烟酗酒。烟酒跟大部分的癌症都有非常密切的关系，包括肺癌、乳腺癌、肝癌等。香烟中的致癌物质会直接刺激胃黏膜，而酒精可以导致胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂充血、水肿，甚至溃疡，诱发肿瘤。
胃肠道慢性炎症。如胃炎、肠炎等，可能导致局部组织损伤和修复，进而增加胃肠道肿瘤的风险。定期进行胃肠道检查，如胃镜、肠镜等，能够帮助早期发现炎症。
幽门螺旋杆菌（HP）感染。某些细菌和病毒感染与胃肠道肿瘤的发生有关。HP是胃癌的I类致癌原，HP感染者发生胃癌的风险较未感染人群增高2~6倍。最新研究发现并证实，引起人类腹泻的重要病原菌——空肠弯曲菌有可能诱发结直肠癌的发生。
如何预防消化道肿瘤？
养成良好的生活方式。合理饮食，保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质食物，减少红肉和加工肉类的摄入。避免高盐、高脂、高糖饮食，控制饮食量，避免暴饮暴食。主食不能过于精细化，适当增加玉米、小麦、高粱等粗粮，增加膳食纤维摄入。不吃太烫、太硬和发霉的食物，太烫、太硬的食物容易损伤食管黏膜和胃黏膜。吸烟和过量饮酒是胃肠道肿瘤的危险因素之一，戒烟限酒可以降低患病风险。坚持适度的运动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，可以促进胃肠道蠕动，增强身体免疫力。长期的精神压力和不良情绪会影响胃肠道的正常功能。保持乐观、积极的心态，学会释放压力，对胃肠道健康有益。定期进行胃肠道检查是早期发现胃肠道肿瘤的重要手段。
早期筛查是关键。常用的筛查方法如下：粪便检测。分为粪便隐血试验和DNA检测，一般两项一起做，如果阳性，要引起重视，需进一步检查。一旦发现隐血阳性，进行肠镜检查，多是阳性发现；对于高危人群，如家族中有胃肠道肿瘤病史、患有慢性胃肠道疾病、年龄在40岁以上等，应更加重视定期体检。
幽门螺杆菌检测。中国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%～66.4%之间。积极预防幽门螺杆菌感染，可以在很大程度上降低胃癌的发病率。目前有无创检查中的碳-14尿素呼气试验和有创检查中的快速尿素酶试验，是临床上确诊幽门螺杆菌感染的推荐方法。
肿瘤标志物筛查。肿瘤标志物是癌细胞增殖的产物，主要用于肿瘤筛查。筛查消化道癌症，推荐做AFP、CA242、CA724、CEA、CA199、CA50。值得注意的是：肿瘤标志物升高不等于确诊癌症，需进一步检查；肿瘤标志物不高也不等于没有癌症，肿瘤早期肿瘤标志物多不会升高。
内镜筛查。胃肠镜是发现早期消化道癌症的金标准，是最佳的筛查手段，可以精准发现病变部位，直接处理或取组织进行病理分析。胃肠镜可观察部位包括咽部、食管、胃、十二指肠、结肠、直肠，是最重要、最直接有效的检查手段，在消化道早癌筛查中，有不可替代的作用。
目前无痛胃肠镜检查技术已经很成熟，除常规白光内镜检查之外，还有色素内镜、放大内镜、共聚焦内镜等较新检查手段，不仅可以发现普通的炎症、溃疡、息肉及中晚期消化道肿瘤，对于早期癌的黏膜细微变化，也有很强的鉴别能力。
·铜陵市人民医院胃肠外科 王洁·