“摔倒”，对于年轻人来说可能只是站起来拍拍灰的小事而已，而对于老年人来说，轻则骨折，重则卧床不起，甚至是人生“最后一次”骨折。老年人容易跌倒的原因有很多，包括肌力减弱、步态紊乱和听力下降等。随着社会老龄化人口的增长，老年人常见的髋部骨折的发生率不断上升，严重影响患者的日常生活、社会功能及生活质量。髋部骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性，并与骨质疏松有一定的关系。由于髋部骨折后，肢体活动严重受限，会继发很多并发症。最新数据显示，老年髋部骨折的死亡率为15%~20%，所以老年髋部骨折常被称为人生“最后一次”骨折。
髋部骨折根据部位分为股骨头骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、大粗隆骨折、小粗隆骨折及股骨粗隆下骨折。最常见的髋部骨折是股骨颈及股骨转子间骨折。老年人有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛、下肢明显畸形、活动受限、不能站立行走时应怀疑髋部骨折可能。若未及时诊治，骨折后失血量大，肢体活动受限导致长期卧床，则易发生贫血、肺部感染、压疮、深静脉血栓等严重并发症，常危及生命。
与其他骨折相比,老年髋部骨折有以下几个特点:
1.发生率高：随着人口老龄化,髋部骨折的发生率不断上升。据统计，全球每年约有200万例髋部骨折发生，其中80%以上发生在65岁以上的老年人群体。
2.并发症多：髋部骨折常见并发症包括深静脉血栓、肺部感染、压疮等,这些并发症对于年老体弱的患者来说风险更大，甚至可能危及生命。
3.恢复困难：髋部骨折后,患者往往需要长期卧床休息,肌肉力量和活动能力大幅下降。即便经过积极的康复治疗,也很难完全恢复到骨折前的生活状态。
4.死亡率高：髋部骨折的一年死亡率高达30%,是所有骨折中最高的。这主要是由于并发症的发生以及活动能力下降导致的并发症风险增加所致。可以说,髋部骨折是一种极其棘手的骨折类型,给患者的生活带来了巨大的负担。这也是它被称为人生“最后一次”骨折的原因所在。
如何治疗
对于髋部骨折本身，在患者身体状况允许的情况下应尽快手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛，尽早让患者离床活动，避免长期卧床带来的并发症（如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等），并尽可能让患者恢复到伤前的功能水平，使伤前可生活自理的老年人恢复正常的行走功能。
由于老年人通常合并多种内科疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等），在手术前需要详细地检查评估，以确定是否能够接受手术治疗以及手术的相关风险。具体手术方式需要根据老年患者的个体情况和骨折类型来制订。需要注意的是，严重骨质疏松的髋部骨折患者发生术后内固定物失效、人工关节松动等并发症的风险相对较高。
如何康复
手术后骨折的疼痛通常都会有不同程度的减轻。在患者意识清楚、可配合的情况下，早期即可坐起、练习下肢肌肉的收缩。如患者全身状况允许，可尽早在助行器辅助下离床下地活动。在专业康复医生指导下，康复的效果会更好。
如何预防
老年人要进行科学、合理的锻炼，以提高心肺功能，增加关节韧带的活性，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。定期做骨密度筛查，确有骨质疏松的及早干预。多食用富含蛋白质和钙的食物，有助于预防和改善骨质疏松。此外，雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护。
总而言之，虽然老年人髋部骨折很是凶险，但只要选择合适的治疗方法，早日下地不再是梦想。圣人不治已病治未病，与其等着骨折后再治疗，我们更应该在日常生活中多注意，多预防，把这种危险扼杀在萌芽之中。
预防和治疗的重要性
既然髋部骨折如此“不堪一击”,那么预防和及时治疗就显得尤为重要。
1.预防措施
预防髋部骨折的关键在于降低摔倒风险,主要包括以下几个方面:
（1）改善居家环境
确保居家环境安全，如及时修缮地面、楼梯等潜在危险区域、安装扶手等辅助设施,减少摔倒风险。
（2）强化体能训练
定期进行针对性体能训练，如平衡训练、肌力训练等，提高肌肉力量和协调能力，降低摔倒风险。
（3）补充钙和维生素D
适当补充钙和维生素D，有助于预防骨质疏松，降低骨折风险。
（4）定期体检
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松，从而降低骨折风险。
2.及时治疗
一旦发生髋部骨折,早识别，早治疗非常重要。目的是尽快缓解疼痛，尽早让患者离床活动，避免长期卧床带来的并发症（如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等），尽快恢复患者的活动能力,从而降低并发症发生的风险。此外,术后的康复训练也至关重要，通过系统的理疗训练,如肌力训练、平衡训练等,可以帮助患者尽快恢复日常生活能力,提高生活质量。
总之,预防和及时治疗是应对老年髋部骨折的关键。只有通过多方面的努力,我们才能最大程度地减轻这种人生“最后一次”骨折带来的沉重代价。作为一个高发人群,我们应该高度重视这个问题,采取有效的预防措施,同时要确保及时进行专业的治疗和康复，让更多的老年人重拾健康和幸福的生活。
·合肥市第一人民医院创伤骨科主治医师 陈梅·