在日常生活中，我们常能看到“禁止吸烟”的标识，无论是戒烟门诊、无烟医院，还是公共场所，都在提醒我们吸烟对健康有害。那么，吸烟究竟对健康产生了哪些具体影响？尤其是对糖尿病患者而言，其危害更为深远。
烟草中的烟碱类物质容易刺激交感神经，使其兴奋，进而促使升糖激素分泌增加。这种生理变化不利于血糖的有效控制，增加了血糖并发症的风险。此外，烟草中的尼古丁、大量一氧化碳及无法被过滤的粉尘，会对我们的血管壁、血管内膜以及呼吸道造成不可逆的损伤。这些有害物质会加速全身血管的动脉粥样硬化进程，促进血栓的形成，导致血管闭塞，从而引发心、脑、肾等血管病变。
提到吸烟对呼吸道的损害，大家普遍能够认同。但吸烟与糖尿病之间的关系，或许并不为众人所熟知。事实上，吸烟人群是糖尿病的高危人群，其患糖尿病的风险比不吸烟人群高出近两倍。具体来说，吸烟对糖尿病的发生和发展有以下几方面的影响：
一、增加糖尿病发生率
研究表明，吸烟会导致体内炎症反应加剧，损害胰岛β细胞功能，从而降低胰岛素的分泌和敏感性，增加糖尿病的发生率。
二、加重血糖升高的风险
糖化血红蛋白是衡量血糖长期控制水平的重要指标。研究发现，每年多吸20包，它的糖化平均就会增加0.12%，总之糖化是一个血糖升高的参数。这意味着吸烟会使血糖水平持续增高，降糖难度增大。
三、增加肥胖和胰岛素抵抗风险
有很多人认为吸烟会瘦，不吸烟反而会胖。事实上吸烟会增加肥胖和胰岛素抵抗的风险，胰岛素抵抗是导致糖尿病发生的最根本机制之一，临床上也无较好的治疗方法，务必要知道哪些因素会导致胰岛素抵抗的发生。值得注意的是，吸烟不仅对自己有各方面的损害，对家人也有伤害。被动吸烟也会导致胰岛素抵抗的发生，因此，戒烟不仅是对自己的保护，也是对家人的一种爱护。
四、加速糖尿病并发症的发生
吸烟会显著加速糖尿病并发症的发展。无论是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中，还是糖尿病肾病、蛋白尿的发生，吸烟都是重要的危险因素。戒烟对于降低糖尿病并发症的风险至关重要。吸烟与高血糖对人体的伤害具有叠加效应，两者相加，其危害远大于单一因素。
从吸烟对重要脏器的影响来看，其对心、脑、肾及糖尿病足等重大并发症的危害尤为显著：
1.伤心：糖尿病患者最主要的并发症是什么？心血管疾患有研究证明，每天吸2—4支香烟的糖尿病患者，心梗的发生率要高出50%；每天吸20—40支香烟的糖尿病患者，心梗的概率增加八倍。心梗的后果十分严重，可能导致猝死。
2.伤脑：吸烟导致的血管损害会使血管内皮受损，血管壁破损后，血小板聚集形成栓子脱落，容易引起脑血管的意外。这可能导致中风、脑卒中等严重后果。
3.伤肾：烟草中含有肾毒性的重金属铬，会增加肾脏自由基的产生，从而损害肾功能。此外，吸烟还可能导致男性性功能下降，这也是肾功能受损的一个症状。对于糖尿病患者而言，长期高血糖状态会造成微血管病变，增加肾脏血管压力，吸烟则容易加重病情，最终导致糖尿病肾病的发生。
4.伤腿：糖尿病患者担心发生下肢血管病变，担心发生糖尿病足，因为外周血管病变，最终可能会导致足部的神经血管病变。早期的表现为下肢麻木和疼痛以及间歇性跛行，一旦发生需要积极治疗。吸烟会让糖尿病足的发生率提高20倍，抽烟的糖尿病人下肢容易溃烂，甚至会发展到截肢的地步。同时，糖尿病足患者还容易发生心血管猝死。
综上所述，吸烟在糖尿病的发生、发展以及并发症的加速过程中扮演着重要角色。戒烟对于糖尿病患者而言是百利而无一害的。戒烟可以显著降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，有利于血糖的控制，从而延缓糖尿病并发症的发生，提高患者生活质量，延长生命。因此，对于越来越多的糖尿病患者来说，戒烟应该是他们生活方式中首个应该积极完成的改变。同时，糖尿病患者还应注意日常饮食以低盐、低糖、低脂肪、高膳食纤维为主，主食定量、按需摄入；适当参加有氧运动，提高自身抵抗力；禁烟戒酒，养成良好的生活习惯。这些措施共同促进好习惯的形成，从而减少糖尿病及其慢性并发症的发生。·黟县人民医院 程莉·