手术室常被患者认为是一个寒冷的环境，部分病人在手术过程中甚至会出现寒战现象。然而，事实上，手术室的温度是维持在21℃～25℃，相对湿度保持在30％～60％，这样的环境设置旨在防止患者术中出现低体温，并严格符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013的明确要求。这一温度区间不仅为患者提供了一个安全的手术环境，还能有效抑制细菌繁殖，降低手术风险。
患者感到“冷”的多重原因
1.个人情绪：手术室的空间色调通常为蓝、绿等冷色调，这些颜色在视觉上给人一种冷静、专业的感觉。然而，对于患者而言，面对陌生的环境和周围大量的医疗设备，难免会产生紧张、害怕的情绪。这些负面情绪会导致心率增快、血压升高，从而使身体产生冷意。
2.禁食禁水：择期手术的患者在手术前需要禁食禁水，以减少呕吐误吸的发生率，降低麻醉风险，确保手术的顺利开展。然而，这也意味着患者在手术前处于空腹状态，没有能量摄入，导致身体对环境温度的变化更加敏感，容易感到寒冷。
3.皮肤准备与病员服：手术前，患者需要进行皮肤准备，如清洁、剃毛等，然后换上医院提供的轻薄病员服。当患者从温暖的病房被推至手术室时，由于身体突然暴露在一个相对低温的环境中，且穿着单薄的病员服，难以立即适应，因此容易出现冷意。
4.术前消毒：手术开展前，手术区域皮肤需要进行严格的消毒处理。为了达到预防感染的要求，医护人员会在皮肤上使用消毒液进行擦拭。在擦拭过程中，消毒液体的蒸发会带走机体一部分的热量，导致体温降低。
5.手术过程：在手术过程中，患者的皮肤需要暴露出来，以便医生进行操作。对于一些高类别、操作复杂且手术时间较长的手术，患者身体的温度容易降低。此外，静脉输入的液体、手术切口使用的冲洗液等也会使患者身体的温度进一步下降。
6.患者因素：患者的年龄、体重指数（BMI）、ASA分级、基础体温以及有无合并症等因素也会影响其体温。例如，新生儿、婴幼儿、老年患者、严重创伤患者、大面积烧伤患者、虚弱患者、肥胖患者以及合并各类代谢性疾病（如糖尿病合并神经病变等）的患者均为发生低体温的高危人群。
7.麻醉因素：麻醉方式、平面、时间及药物等也会抑制机体对温度改变的调节反应，导致患者体温调节功能出现障碍。例如，全身麻醉会抑制患者的体温调节中枢，使其对环境温度的感知和调节能力下降。
低体温对患者手术的影响
低体温对患者手术的影响是多方面的。首先，低体温会影响呼吸、循环、凝血系统的功能，导致呼吸频率减慢、心率下降、血压降低以及凝血功能异常等。其次，低体温会延长患者的复苏时间和伤口愈合时间，增加感染风险。此外，低体温还可能导致手术部位感染率增高3倍，心脏不良事件发生率增高2倍。
预防措施
为了预防患者术中出现低体温，医护人员会采取一系列复合保暖措施，细节到每个流程和环节，以提高患者的舒适度，减少低体温对患者造成的不良影响，达到快速康复的效果。
1.术前保温策略：
（1）护理人员在转运车上放置保暖被服，以确保患者在转运过程中不会因环境温度变化而感到寒冷。
（2）护士提前调节好手术间的温度和手术等候区的环境温度，并配备相应的保温和加温设备。
（3）护士热情服务，宣教相关知识，以缓解患者的紧张情绪。
（4）针对一些特殊的高危人群，等候区室温可适度调高，并同时采取主动的加温措施。
2.术中保温策略：
（1）手术中护理人员对非消毒部位及时加盖棉被，以储存患者的自身热量。
（2）全麻患者使用人工鼻，以减少热量散失。
（3）对于特殊高危人群和时间长且复杂的手术，可以使用充气式加温设备主动加温。
（4）减少患者皮肤大面积的裸露，皮肤消毒后及时覆盖无菌单，以减少皮肤裸露的时间和避免热量散失。
（5）对手术中外用的消毒液、静脉输入的液体、体腔和手术切口用的冲洗液体都进行升温处理。
（6）麻醉医生和手术室护士术中做好患者核心体温的全过程监测，严密关注患者生命体征变化。
3.术后的保温策略：
（1）手术结束后，在患者从麻醉苏醒室复苏后转运回病房的过程中，工作人员应做好患者的体温监测，并及时加盖保温被服。
（2）与病房护士做好交接工作，继续进行体温监测并做好保暖工作。
现临床非常重视围手术期体温的管理，并将其纳入医疗质量的控制指标。患者在接受手术治疗时，医护人员会在确保无菌操作、手术安全的前提下，采取足够的保暖措施，为患者提供一个有“温度”的手术环境。通过术前、术中和术后的综合保温策略，医护人员可以最大限度地减少低体温对患者造成的不良影响，促进患者的快速康复。
·黄山市人民医院手术室 王巧玲·