异地就医“快车道” 提升群众幸福感

　　本报讯 休宁县医保部门持续优化异地就医直接结算服务，全面落实异地就医新规，不断解决参保群众在异地就医报销中遇到的困难和需求，畅通异地就医“快车道”，全面提升参保群众的幸福感和获得感。

　　休宁县医保部门依托线上+线下双赋能，推进异地就医备案业务“零见面办”。取消省内异地就医备案制，无需备案就医可直接结算。省外异地就医备案业务实行立即办结制，电话、现场备案即接即登记上传，国家医保服务平台App、皖事通App等线上申请办结时限为1个工作日。同时严格落实承诺制“容缺”办理备案，参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案的，仍能享受异地直接结算服务，切实提高异地就医直接结算率。

　　为进一步推进医保服务“就近办”，休宁县医保部门通过联村包保责任制和网格化医保服务网络，“点对点”将政策服务送至群众家门口，有效推进异地就医备案便民服务下沉到“家门口”办理。持续拓展延伸医保经办服务体系建设，实现县、乡镇、村（社区）、组四级全覆盖，且已将14项高频服务事项下沉至全县21个乡镇、11个社区、153个行政村，让群众在家门口就能享受优质高效的医保服务。

　　同时，着力解决群众反映异地就医医保报销流程长、手续繁琐等问题，通过足额上解跨省结算周转金、按时做好对账清算工作、优化报销流程等举措确保直报结算率。针对参保人员异地就医未能即时结算，可及时办理手工报销；针对异地就医备案、报销等服务事项进行流程再优化、时限再压缩。单笔医疗费用超过5万元的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害医疗费用报销情形的情况下，经办人员在7个工作日内办结，提升服务满意度。

　　依托新媒体平台，全方位、多角度开展医保政策宣传，及时发布最新医保政策。组建医保政策宣传志愿队5支，分片区常态化深入基层开展政策宣讲、业务培训等工作。针对群众关心的医保待遇、医疗救助、异地就医、门诊慢特病等医保领域民生热点问题，“一对一”向群众详尽解读和宣讲政策，“面对面”解答群众的疑惑。

　　据统计，截至目前，全县门诊慢特病费用跨省直接结算已累计3122人次，减轻群众垫付医疗费用负担146.85万元；住院费用跨省直接结算2918人次，跨省直接结算率达85.52%，有效减轻群众垫付医疗费用负担2543.74万元。

　　·江伊静 程茹·