重症监护室也被称为ICU（Intensive Care Unit），是一个集中治疗、护理及促进危重患者康复的综合病房。其主要功能是通过高科技的医疗设备、精湛的专业技术以及精心的护理服务，为患者提供一个密切的、全方位的、连续的监护和治疗，帮助患者度过生命危险期，恢复健康。那么重症医学科是如何挽救患者生命，为患者生命做好守护，保驾护航的呢？这些都离不开科室内的“救命法宝”。下面带大家了解一下，ICU里面有哪些救命法宝?它们都有哪些作用?
CRRT机的作用有哪些？
CRRT机也可以称为“人工肾”， 自发明问世以来就是慢性肾衰竭患者的救命神器。而连续性肾替代治疗（CRRT）是指采用长时间、连续的体外血液净化疗法，经过像滤网一样的过滤装置对毒素进行清除，再将过滤后的血液回输到病人体内，以此替代受损的肾功能。其符合人体生理特性，能够调解电解质和酸碱平衡，清除多余的水分和排出代谢废物，维持人体内环境稳定，保证机体正常运行。适应诸多急慢性肾功能衰竭、严重高钾血症、严重代谢性酸中毒、急性肺水肿、脓毒症休克、重症胰腺炎及各种药物中毒的患者。很多病情危急的患者容易出现急性肾损伤、肌酐升高或者无法正常排尿，如果体内代谢废物及毒素不能及时排出，将威胁生命健康。而CRRT机刚好能代替受损的肾脏清除毒素和废物，让身体内部的水、电解质、酸碱都处于一个动态平衡，为疾病诊疗赢得充足时间，促进肾功能恢复，清除各种细胞因子和炎性介质，从而挽救重症患者的生命。重症患者病情复杂且多变，需要科室医生根据患者实际情况选择合适的血液净化方式、时机、剂量及抗凝方式，制定个体化的血液净化方案。
呼吸机的作用有哪些？
呼吸机也被称为“人工肺”，众所周知人体的肺功能主要是进行气体交换，把空气中的氧气通过呼吸运动输送到人体血液中，然后将多余的二氧化碳排出体外。那么呼吸机在一定程度上代替肺功能，就像一个可以定时鼓气和放气的大气球，预充高浓度的氧气和空气的混合气体，通过和上呼吸道的连接来达到协助呼吸的作用，对于清醒患者可以使其呼吸顺畅，不费劲。若是意识丧失、昏迷或全麻手术患者无法自主呼吸，就需要借助呼吸机的定时送气功能来维持患者正常的呼吸节律。呼吸机和患者上呼吸道连接有口腔或者直接切开气管两种方法，用一个小面罩扣住口鼻或将插管送入气道，即无创呼吸机和有创呼吸机，常需要医生根据患者病情来决定选用何种方式。
ECMO的作用有哪些？
体外膜肺氧合（ECMO）即人工心肺，是重症监护室救命神器中的王者，作为一种挽救性治疗手段，在重症患者救治中发挥着重要作用。ECMO主要分为体外心肺复苏（ECC）和体外膜肺氧合（ECMO）两种。体外心肺复苏用于心跳骤停患者的急救，通过心肺复苏器为患者提供心肺功能支持，直至自主心跳恢复。体外膜肺氧合则用于严重心肺功能不全的患者，通过将血液氧合后输注回患者体内，替代心肺功能。常用于心脏骤停、急性呼吸窘迫症、心脏手术后支持及等待器官移植方面，为患者提供生命支持，争取更多救治时间。心脏是身体的发动机，将二氧化碳含量高的静脉血输送到肺部进行氧合，再将含氧气多的血液泵出到全身。如果患者心肺受损，丧失氧合泵血的功能，那么机体将受到严重生命威胁。ECMO的工作原理是把患者的血液从体内引出，通过“人工肺”特有的交换膜，将血液中的二氧化碳排出，并把氧气加入其中，最后再把新鲜的血液回输进人体内。在特定的方式下，还起到心脏的“血泵”功能，可辅助心、肺两个器官进行呼吸与保持血液循环。
其他救命神器都有什么作用？
ICU内还有其他重要的救命神器，如颅内压监测（ICP），指将导管或压力传感器探头置入颅内，把颅内压力动态变化通过电信号显示的方法。能够持续监测颅内压力变化情况，为病情变化提供预警；支气管镜，指通过细长光导纤维支气管镜经口、鼻伸入下呼吸道，从声门进入气管、支气管甚至更远端，可以直接观察气管和支气管病变，结合病变作出相应检查和治疗；脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO），采用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术来测量心跳每次泵出的血量，计算胸内血量、血管外肺的含水量，对医生评估患者循环情况有指导作用；经鼻高流量氧疗（highflow），通过提供最高可达60l/min的高流量、恒定氧气浓度、加温加湿的气体，进行有效呼吸治疗，能迅速改善氧合水平，且应用方便简单。
ICU之所以能够守护患者的生命，离不开各类先进医疗设备的协同合作，也离不开医护人员精湛的医术和过硬的专业知识储备。
·怀远县中医院 支令保·