中秋回乡，隔壁的老大爷急匆匆地拿着化验单来找我看。“我这查小便的化验单上写着葡萄糖一个加号，是不是有糖尿病了？可半个月前小便检查结果是没有加号的。”隔壁大爷很是不安地说道。这位大爷半个月前因尿路不适感就诊某医院，被诊断为尿路感染，后该医院为他开了呋喃妥因肠溶片抗感染治疗，目前尿路不适感较以前有明显好转。我在详细了解大爷近期饮食情况、生活起居以及有无糖尿病家族史等情况后，似乎无法解释短时间内出现尿糖阳性的结果，不由得想到呋喃妥因这种药在尿中的代谢产物可以让尿常规检查试剂中的硫酸铜发生尿糖假阳性的结果，那么这位大爷描述的情况很可能就是这个药物所引起的。在给这位大爷安慰的同时，也建议他停药一段时间后去内分泌专科就诊，以排查是否患有糖尿病。最终通过进一步就诊，老大爷确实没患糖尿病，也证实了假阳性的结果。
其实，药物引起实验室检查结果异常并不少见。有研究发现，对于门诊病人服用药物品种的增加，实验室检查结果受干扰的概率也随之增加。药物影响实验室检查的原因比较多，一方面是由于药物或代谢产物通过物理、化学反应干扰实验室检查数据；另一方面是药物参与身体内的生物效应，比如化疗药物对白细胞、血小板等影响。此外，还有药品辅料产生的一些影响等。那么，哪些药物会对实验室检查结果有影响呢？
一、影响尿液、粪便检查结果的药物
1.尿液、粪便颜色异常。比如抗结核药物利福平胶囊，胶囊内的药粉为暗红色，口服利福平吸收后会产生去乙酰利福平和醛基利福霉素，而这两种物质均有红色色素结构，并且会通过尿液排出体外，所以尿液会呈现棕红色或橙色变化，而颜色色度也会和药物服用量成正比。值得一提的是除尿液颜色改变之外，汗液、唾液、泪液也会发生橙红色改变。
此外，像大剂量的维生素B2、黄连素也可能引起尿液颜色变黄。甲硝唑片可能导致尿液颜色呈红色或褐色。另外，像治疗顽固性便秘的酚酞片，也可使尿液变红或变橘红色。
幽门螺旋杆菌感染时常用的药物铋剂如枸橼酸铋钾、纠正缺铁性贫血的药物铁剂服用后可使粪便呈黑色，一般停用后可恢复。缓解胃酸分泌过多的药物氢氧化铝以及消化道造影中常用的钡剂，在服用后可能会使粪便变成类白色或白色。解热镇痛药吲哚美辛等可使粪便变绿色。
尽管尿液变色看起来让人恐慌，但大多数情况下，并不会对身体健康造成直接威胁。如果没有其他不适，一般不需过于担心，多饮水有助于加速药物在体内的代谢排泄过程，可使尿液颜色变浅或恢复。如果尿液颜色持续加重或伴有其他症状，需及时就医，以鉴别病理性原因。
2.尿常规检查的干扰。除了前面说的服用呋喃妥因肠溶片后出现的尿常规中尿糖假阳性外，像维生素C可能会导致尿糖假阴性结果的发生。
对于我们熟悉的药物青霉素，患者在青霉素大剂量输注下，大多数会通过尿液排泄，而尿液排泄的青霉素可能会干扰尿常规检查的结果，特别是尿蛋白测定，通过使用干化学法测定时可能出现尿蛋白假阴性的结果，而通过磺基水杨酸法测定时可能会出现尿蛋白假阴性的结果。
另外，长期服用阿司匹林及抗凝药物肝素时也可能会引起尿潜血阳性的结果。
二、影响血生化检查结果的药物
药物对血生化的影响原因较多，有通过对病理生理过程产生的影响，比如麻醉药品可待因、杜冷丁使用后胆汁排泄增强，在血生化检查时就会发现淀粉酶含量升高。而像去甲肾上腺素、肾上腺素等药物的还原性相对较强，能够使患者体内血糖、尿酸指标升高。降血压时常用的噻嗪类利尿药物，如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方降压药，可以对患者肾脏起到排钾保钠效果。患者在接受这类药物治疗时血液中钾含量下降，产生低血钾症状，同时能够使尿酸含量升高。青霉素类抗菌药物可能增加血液中的尿酸浓度。另外，像治疗糖尿病性微血管病变的药物羟苯磺酸钙，在说明书中就明确提及可能会干扰血肌酐的测定，从而引起假阴性的结果。
三、影响血常规检查结果的药物
多数抗癌药物及一部分抗菌药物在使用过程中会对人体造血系统有抑制和损伤，通过药物参与身体内的生物效应，使血常规检查结果中白细胞、粒细胞、血小板和血红蛋白的数量下降。而近期接受过粒细胞刺激因子治疗的患者，该药物作用于粒系造血祖细胞，可促进其增殖、分化，从而造成外周血白细胞、粒细胞暂时性升高。
四、怎样避免病情的错误判断
药物对实验室检查结果的影响因素复杂，有时难以鉴别，会让医师对患者的病情以及治疗方案的效果评估作出错误判断，对患者的康复带来不利的影响。
所以作为患者，在临床检验结果异常时，需及时与接诊医生沟通，提供详细的用药史，必要时可寻求临床药师的帮助。作为接诊医生在诊疗过程中，如发现患者实验室检查的结果与其临床表现不相吻合时，应对其发生的异常原因进行详细分析，若伴随有近期药物使用情况时，需考虑有没有药物干扰的因素在其中，从而避免对病情的错误判断。
·黄山市人民医院药剂科 王剑杰·