在血液透析治疗期间，体重管理作为一项重要内容，体重过高或过低均对患者身体健康和营养状况造成不利影响。那么，如何做好体重控制？成为当前大家关注的问题。
一、什么是干体重
干体重指血液透析患者在完成透析治疗后所能耐受的，在排除水缺乏和水潴留等症状后的最低体重。实际上正常情况下人体内所含水分占人体重的60%左右，但透析患者因肾脏功能缺失或因其他原因导致的机体内水分代谢处于非正常状态，致使患者机体内水分出现过多或过少情况，这需要通过定期测定干体重方式，调节治疗方案。
二、干体重的重要性
对于透析患者而言干体重的准确评估具有极为重要的意义，具体体现在以下三方面：1.患者在没有水肿情况下，机体内水含量、钠含量或其他重要组成成分含量均低于正常水平，便会出现低血压状态下的体重。2.透析患者处于坐位状态时血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。3.透析治疗后患者血压处于正常状态，至下次透析治疗时无需服用降压药时的体重。干体重不是固定不变的，需要动态评估患者状态来调整干体重，随着季节、饮食、排泄、天气等因素的变化而变化。患者在透析治疗过程中对干体重进行准确评估，可以对患者疾病变化情况、排泄情况、睡眠情况等进行有效判断，进而为治疗方案调整提供参考依据。
三、血液透析患者两次透析之间体重增长过多的危害有哪些
（一）血压上升：血液透析患者体重增长过多会导致血压上升，主要原因是水钠潴留增加血容量，以及肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活引起的血管收缩，进一步加重心脏负担和升高血压。
（二）胸闷：透析患者如果体重增长过多，会加重心脏负荷，影响心脏收缩功能，引发胸闷不适表现。
（三）恶心呕吐：透析患者因体重增长过多会对消化系统功能产生影响，出现恶心、呕吐症状，降低患者食欲、影响营养物质吸收，为机体营养不良情况发生埋下隐患。
（四）肌肉痛：若透析患者干体重过重会引起肌肉水肿，出现肌肉疼痛症状，降低患者机体舒适度及生活质量。
四、如何做好体重管理
（一）限制水分摄入：如果患者透析治疗频率为1周2次，每天水分摄入量为300ml加上前一天的尿量；如果患者透析治疗频率为1周3次，每日水分摄入量为500ml加上前一天尿量。因此，透析患者需严格记录自己一天中的饮水量和尿量。同时，透析患者在日常饮食中也要注意水分的摄入情况，不建议其食用茶汤、牛奶等含水量较高的食物。
（二）做好体重监测：透析患者治疗期间及生活中需注意体重监测，称体重时注意事项包括：称体重方法正确，衣服重量固定，以便提高体重监测的准确性。两次透析治疗间隙，患者体重增长应控制在2kg—3kg以内。
（三）合理用冰块糖果：透析患者日常生活中可将牛奶、果汁等食物冻成冰块，有口渴感觉时可含在口中，冰块在融化过程中可刺激唾液腺分泌唾液，缓解口渴感，但冰块化掉后不要吞咽，一定要吐掉。也可以向口中挤少量的柠檬汁，同样有刺激唾液分泌的作用，能够缓解口渴感觉，或者可咀嚼无糖口香糖。
（四）留意食物中水分：透析患者日常饮食中要注意减少水分含量较多的食物摄入，如稀饭、牛奶、啤酒等。此外，饮食要低盐、清淡，每日钠盐摄入量在2g以内。避免食用钠含量过高的食物，如坚果、腊肠、皮蛋等。
（五）适量运动：透析患者在日常生活中可适量运动，增加出汗量，有助于机体内水分排出，运动量和运动形式患者可结合自身情况合理选择，尽可能使机体保持活动状态，促进排汗，但是如果患者心脏状态不佳，需要控制排汗量。
（六）使用带刻度容器盛水：透析患者日常使用带刻度的杯子盛水，根据自身实际情况，计算可摄入水量，其后用量杯对日常所用的杯子容水量进行预测，日常用带刻度容器将一日内可摄入的水分装好，平均分配到一天时间内饮用。
总之，患者透析治疗过程中必须对水分摄入量进行良好控制，以免在两次透析间隙体重大幅增加，进而导致病情加重。同时要对饮食结构进行调整，减少钠元素含量过多的食物摄入。如果口渴感较为强烈，可通过湿润嘴唇或含冰块等方式缓解口渴情况。
值得注意的是，透析患者干体重需定期监测和调整，以免患者体重长时间处于干体重以下，会降低自身机体抵抗力和耐受力，进而导致身体状况越来越差。同时，要避免体重增长过快，超过干体重的5%会增加并发症发生率、加重病情，对预后情况造成不利影响。因此，透析患者在治疗期间要科学、合理监测干体重，为医生治疗方案调整提供依据，也为提高自身机体舒适度做好保障工作。
·合肥京东方医院血液透析中心 牛敏·