白内障是导致人们失明的最主要原因，但是大众对它的认识并不深入，就目前白内障防治的普及程度来看，我国大多数人对其病因、预防及治疗并不了解，导致白内障患病比例逐年上升,并且其平均患病年龄也越来越低。那么，到底什么是白内障呢？白内障有哪些病因，如何预防及治疗呢？现在就来为大家介绍白内障的相关专业知识，为大家提供力所能及的帮助。
白内障的定义：正常情况下，光线通过晶状体折射后聚焦到视网膜上，从而形成完整清楚的图像，使人能看清事物。白内障就是晶状体在各种原因下变得浑浊，使光线无法透过浑浊的晶状体落在视网膜上，进而引起患者视力下降，最终导致失明。就像是照相机的镜头模糊了，阻碍了光线到达底片，所以无法拍摄出清晰的图片。
白内障的病因：晶状体浑浊的原因有很多，包括年龄增长、先天遗传基因、局部营养失衡、外伤撞击、物理化学损伤、炎症感染、药物中毒、免疫与代谢异常等。此外，青光眼、高度近视、糖尿病、酗酒、吸烟、强光照射、肥胖等都会增加白内障患病风险。
白内障症状：
一、视物模糊：视物模糊是白内障最常见的症状，常表现为看东西模模糊糊，总觉得眼前有遮挡，并且这种症状会一年比一年严重。
二、眩光：看东西时光线显得特别刺眼，很难在强光下看清事物，有光圈出现。
三、复视：单眼看东西时，会出现两个物像的症状。
四、变色：看东西时会觉得事物呈黄色或褐色，甚至觉得有些颜色会褪色，区分蓝色和紫色能力也变得困难。
五、二次视力：由于白内障导致晶状体屈光能力增强，短暂提高了近视力，甚至看似可以不用佩戴老花眼镜，但是随着白内障程度的加重，这种现象将会消失。
白内障的分类：
1.老年性白内障：此类白内障最常见，发病率随着患者年龄的增加而逐渐增高，它分为皮质型、核型和后囊下型，其中，最常见的皮质型包括初发期、膨胀期（又称未熟期）、成熟期和过熟期。
2.先天性白内障：这种类型的白内障是由于遗传因素、染色体结构变异、胎内感染等原因所导致。比较典型的是在婴儿出生后不久，检查瞳孔可以看见浑浊的白色或灰色小点。
3.并发性白内障：常见的有高度近视、角膜溃疡、葡萄膜炎、眼内肿瘤、视网膜脱离、视网膜色素变性等眼部疾病，使晶状体的功能和性状改变导致晶状体混浊。
4.代谢性白内障：这种类型可以分为半乳糖性、手足抽搐性和糖尿病性。
5.外伤性白内障：原因常为车祸、撞击、刺伤导致晶状体破裂。
6.药物与中毒性白内障：长期接触某些化学药物导致的晶状体浑浊。
7.辐射性白内障：放射性、微波性、辐射性、红外线、电击性等因素造成的晶状体混浊而导致的白内障。
8.后发性白内障：在白内障术后发生视力下降和视物模糊，可通过激光治疗。
治疗：手术是治疗白内障的最有效方法，常用术式为白内障超声乳化抽吸术联合人工晶体植入术。
术前，需要进行眼部各方面的检查，包括普通视力、眼压、裂隙灯、眼底镜、人工晶体度数、眼前节分析仪、OCT、视觉电生理、视觉质量分析仪等。
白内障的手术原理是吸除混浊的晶状体，保留晶状体后囊，同时植入人工晶体，就像是照相机更换镜头。基本步骤是作角膜切口，撕除晶状体前囊膜，用超声波劈开晶状体核，然后超声乳化吸出，最后植入合适的人工晶状体。
近年来，随着飞秒激光技术的发展，白内障超声乳化抽吸术联合飞秒激光技术的使用使得白内障手术变得更加精准。飞秒激光是一种超短脉冲波形式，能在极短时间内释放能量，进行精确的聚焦切割，同时还避免了热效应和冲击波带来的副作用，对切割区以外组织造成的损伤更少，这种联合术式的优势体现在比传统超声乳化手术手工切口更小，撕囊时更可控，预劈核时使用能量更少，还能减少角膜散光问题，使白内障手术的术后效果更好，病人的满意度提高。
人工晶体：人工晶体通过手术植入眼内替代摘除的自身混浊晶状体。根据材质、功能、散光矫正需求等因素可分为多种类型。
1.材质：①硬性人工晶体：这类人工晶体通常由硬质材料制成，如塑料等，其特点是不能折叠，需要较大的手术切口（约5.6-6mm）才能植入眼内,有时还需用缝线固定，术后效果较差。
②软性人工晶体，又称为可折叠人工晶体：与硬性人工晶体相反，软性人工晶体可以折叠，手术时切口较小，容易愈合，术后恢复时间更快。
2.功能：①单焦点人工晶体：这是最传统的人工晶体类型，包括球面和非球面，由于晶体只有一个焦点，所以满足看远处时清晰，看近处时可能需要佩戴老花镜才能满足读书看报的需求。
②双焦点人工晶体：这类人工晶体有两个焦点，一个用来视远，一个用来视近，能够同时满足患者的双重需求，避免了随时携带老花镜的不便。
③三焦点人工晶体：顾名思义，具有三个焦点，比双焦点人工晶体更进一步，能够同时满足患者视远、视中、视近三种距离的视力需求，提供更加全面的视觉体验。
3.带散光的人工晶体：这类人工晶体在设计时增加了散光矫正的功能，能够同时提供矫正患者的近视、远视和散光的问题。
当然，每种类型的人工晶体都有其独特的优势和适用场景，患者在选择时应根据自身的眼部状况和需求做出合理的选择。
预防白内障：白内障的预防价值要远高于治疗。在目前的医疗技术中，白内障还无法完全预防，只能根据其因素进行对因预防，定期眼科检查、戒烟、控制糖尿病、健康饮食、佩戴太阳镜和减少饮酒等都可以减少白内障发生的风险。
1.定期检查眼部：在前文中提到，身体的老化是引起白内障的罪魁祸首，我国大多数白内障患者都属于老年性白内障。但是，身体衰老是自然规律，谁也无法改变，能做到的只有定期检查眼部，如出现白内障需早发现、早治疗。在日常生活中，建议老年人每年都检查一次眼部，从而尽量预防白内障。
2.注意科学用眼：很多不科学用眼因素都会增加白内障的患病风险。比如，长时间受到强光刺激、长时间眼部疲劳、不保持眼部卫生等。因此，在日常生活中，大家应当注意科学用眼，尽量避免眼部受到强光刺激，在高强度用眼之后也要注意休息。
3.治疗基础疾病：除了老年性白内障以外，疾病的迁移也是导致白内障的主要病因之一，尤其是青光眼。因此，在日常生活中，如果患者存在一些眼部基础疾病，应当积极治疗，从而预防白内障。
以上就是关于白内障知识的健康科普，希望大家从此不再因为白内障而失去光明，都能拥有一双明亮的眼睛，看见世界壮阔的风景和深厚的人文，看见家人幸福的脸庞和洋溢的笑容。
·歙县人民医院眼科 汪文芬·