慢阻肺为常见病，慢阻肺患者常常重视用药而忽略饮食的重要性，本文就慢阻肺患者饮食要点进行简介。
一、什么是慢阻肺
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，大家习惯称之为老慢支、肺气肿，是以持续咳、痰、喘为主要表现的慢性呼吸道疾病，最常见的病因是吸烟。
慢阻肺在我国发病率呈现快速上升趋势，2002年我国40岁以上人群中患病率达8.2%，而2012年至2015年调查发现，我国40岁以上人群中患病率达13.6%，显示我国慢阻肺防治形势非常严峻。
二、慢阻肺的危害
慢阻肺是世界卫生组织认定的4大慢病之一。慢阻肺如不能良好控制，病情呈急性加重、慢性进展，并引起严重并发症，将导致身体健康受损，经济负担沉重。
三、慢阻肺与营养不良
据统计，慢阻肺患者营养不良发生率为27%—71%，骨骼肌营养不良也是慢阻肺患者最常见的并发症。研究发现，低体重及体重下降与慢阻肺患者生存率成反比，而骨骼肌营养不良亦导致患者生活质量下降，住院频率增加，进展期的慢阻肺患者经加强营养、增加体重后，病死率出现下降。这提示充足的营养饮食对慢阻肺患者的调养起着至关重要的作用。
四、慢阻肺饮食要点
1.营养原则：低碳水化合物、高膳食纤维、平衡肉类食物、增加油性鱼类及高质量肉类摄入，避免精加工、高盐、辛辣及油腻等食物。
2.食物多样：在确保蛋白质足量摄入的同时，要兼顾营养平衡、食物多样，这是保持健康体重和预防营养不良的重要保障。
3.控制碳水：碳水化合物摄入量与体内二氧化碳生成量成正比，过多的二氧化碳加重呼吸负担，故慢阻肺患者应该控制碳水化合物也就是米面等主食的摄入量，并可以适当增加脂肪来代替碳水化合物供能。
4.适量粗粮：粗粮富含膳食纤维，适当摄入膳食纤维，可以改善肠道功能，比如减少米面食用量，可以用藜麦、荞麦、薯类、玉米等粗粮代替。
5.足量蛋白：慢阻肺消耗蛋白质比常人增多，而蛋白质摄入不足则是肺功能下降及免疫力低下的重要原因。提高蛋白质摄入在饮食中的比例，建议在30%左右，或每公斤体重每天为1.0—1.2克，伴随营养不良或低体重者按每天为1.2—2.0克摄入。优质蛋白质为主，建议每天鸡蛋一至两个、牛奶500毫升、肉类100克（白肉、红肉各50%）、黄豆25克的豆制品或100克豆腐。
6.烹饪方法：尽量选择清蒸、炖煮，避免油炸、油煎等过于油腻和燥热的方法。油腻的食物容易生痰，会加重慢阻肺的症状。
五、中医膳食
中医认为，慢阻肺属中医的肺胀，为肺病缠绵不愈，导致肺气内胀，不能宣发，症状表现为胸部胀满，咳嗽咳痰、动则气喘，病情反复，日久可见面暗唇紫、颈部青筋暴露、下肢浮肿等。
慢阻肺分为稳定期和急性加重期，稳定期多以肺脾肾三脏功能虚弱为主，常见肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证等。
1.肺脾气虚证：脾五行属土，主运化，为人体生化之源，肺属金，司呼吸，土生金，脾为肺之母，肺气依赖于脾化生的水谷精微来濡养，脾虚易致肺气虚弱。脾肺两虚常表现为神疲乏力、咳嗽气短、动则喘息、纳呆食少，舌淡苔白等症。
饮食原则：益气固表、补肺健脾。饮食宜清淡、易消化。忌肥甘厚味及生冷、辛辣食物。多食用山药、百合、薏苡仁、桂圆、鸡肉等。
芪药鸽子汤：炙黄芪30克，山药50克，乳鸽一只，生姜3片，砂锅炖汤，佐食服用，每周两次，可以补肺健脾，适用于肺脾气虚，自汗、气短、乏力的慢阻肺患者。
虫夏老鸭煲：冬虫夏草15克，老鸭1只，老鸭去内脏洗净，虫夏及生姜3片置鸭腹内，隔水炖熟，服食，每周1—2次，可以补益肺气，适用于肺脾气虚，自汗、气短、乏力的慢阻肺患者。
2.肺肾亏虚证：肺属金，肾属水，金生水，故肺肾有金水相生之关系，肺主气，司呼吸，肾藏精，主纳气，肺气弱常导致肾气虚。脾肾两虚常表现为神疲乏力，腰酸腿软，气短喘息，动则加重，咳嗽痰白，头晕耳鸣，夜尿频多等证。
饮食原则：补肺纳肾，降气平喘。宜温性补益食物，忌生冷。多食用杏仁、枸杞子、黑芝麻、核桃、羊肉等。
杏仁银耳百合粥：杏仁10克，百合30克，银耳20克，粳米30克，熬粥食用，每日一次，适合在秋冬季节，肺肾两虚，长期咳嗽、少痰或无痰的慢阻肺患者。
雪梨川贝汤：雪梨一个，川贝5—10克，冰糖少许，雪梨洗净带皮切块，加入川贝、冰糖，炖汤服用。每日1次，少量频服，可以清热润肺，适合肺阴不足的慢阻肺患者。
3.脾肾阳虚证：脾属土，为后天之本，肾属水，为先天之本。脾与肾，相互资生、相互影响。脾肾阳虚常表现为浮肿、怕冷、咳喘、心悸、纳少、尿少等。
饮食原则：温补脾肾，纳气平喘。宜性温补阳的食物，忌性寒凉、味厚重食物。可多食用羊肉、牛肉、韭菜、葱姜、刀豆、肉桂等。
苁蓉黄精羊肉粥：肉苁蓉10克，黄精15克，羊肉100克，粳米100克，葱姜少许。肉苁蓉、黄精先煎30分钟，去渣取汁，加入羊肉、粳米，待煮沸后，再加入姜葱同煮为稀粥，每周两次。可以温脾益肾，适用于脾肾阳虚慢阻肺患者。
核桃枸杞山药粥：核桃20克，枸杞子15克，山药20克，粳米100克。上述食材加水熬煮至熟，适量食用，可以温补脾肾，适用于脾肾阳虚慢阻肺患者。
慢阻肺伴营养不良患者，除改善饮食结构，增加蛋白摄入外，还需加强锻炼。多项研究均表明，呼吸功能锻炼结合营养治疗可改善慢阻肺患者呼吸困难症状，改善肺功能及生活质量。
·黄山市中医医院 王旭东·