脑卒中，这一俗称脑中风的疾病，分为缺血性与出血性两种，对国民的身心健康构成了严重威胁。鉴于其危害的广泛性与严重性，预防工作在我国已刻不容缓。
如何早期识别脑卒中？
脑卒中往往起病急骤，部分脑卒中的患者，在发病前可能会有短暂的肢体无力、意识丧失、两眼黑蒙。典型的会出现一侧肢体忽然或逐渐乏力、或（和）言语不清；当这些情况出现时，一定要马上就医，不要错过黄金救治时间（通常认为脑梗的最佳溶栓时间是发病4—6小时）。
脑卒中的危险因素有哪些？
1.不可改变因素：年龄、性别、家族史、种族；
2.可调控因素：高血压、吸烟、糖尿病、房颤、高脂血症、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等。
危险因素控制
1.高血压：高血压是导致脑卒中最重要的危险因素，据统计，脑卒中患者中70%—80%都有高血压，国际上公认的高血压定义是：指在未用任何降压药的情况下，收缩压≥140毫米汞柱（和/或）舒张压≥90毫米汞柱。高血压的发病原因大多是遗传因素和不健康的生活方式，如饮食过咸、酗酒、精神长期处于紧张状态、缺乏体力活动等。对于高血压患者来说，最常用的治疗方法就是改善不良生活习惯，如血压仍高，可通过药物治疗。一旦发现有血压升高的情况，应引起重视，定期复查，让专业医生对血压升高的情况进行判断并指导用药。一定不要忌医忌药，很多患者因为抗拒服用降压药物，从而导致脑卒中，后悔莫及。针对高血压病人，应定期随访、测量血压、积极治疗，这样才能更好预防脑卒中。
2.吸烟：烟雾中的一氧化碳等有害物质会破坏血管内皮细胞，特别是严重损伤颅内血管，导致血液黏附加快，脂质沉积，从而造成管腔狭窄，加重大脑缺血缺氧，从而诱发脑卒中。长期吸烟的人（包括二手烟）脑卒中发生率比不吸烟的人风险高6倍。
3.糖尿病：糖尿病对脑卒中的诱发，同样起着举足轻重的作用。研究表明，脑卒中约1/3的病人合并糖尿病。血糖长期处于高水平，会明显破坏血管内壁，使管腔变得狭窄，出现缺血缺氧的情况。如发现血糖升高，或出现“三多一少”(即多饮、多尿、多食、体重下降)、身体疲劳、视物模糊、倦怠无力等症状时，应及时就医。
4.心房颤动：房颤作为独立的卒中发病危险因素之一，可使血流形成湍流，血流速度明显下降，诱发体内血栓形成，血小板发生聚集，脑卒中发生率明显增高，建议成人(40岁以上)应定期体检，确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应对年龄75岁的患者采用华法林抗凝治疗，并定期复查INR，使其控制在1.6—2.5之间。
5.高脂血症：有研究认为，血脂水平与脑卒中发生的概率成正比。低密度脂蛋白和胆固醇含量的显著增加，对颈动脉斑块的生成有促进作用，不仅会增加身体的负担，同时还会明显诱发动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多，会在动脉壁上沉积下来，再与其他物质结合，就形成了粥样斑块。动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要发病原因，预防卒中发生，从控制血脂水平开始。
6.颈动脉狭窄：研究提示：颈动脉狭窄60%—74%、75%—94%、95%—99%的人群，卒中的发生率分别为3.0%、3.7%、7.9%。由此可见，颈动脉狭窄率与脑卒中发生率成正比关系。对于颈动脉狭窄程度50%以上的病人，应考虑使用他汀类药物治疗，而不考虑血脂水平是否正常。对于颈动脉狭窄程度低于50%的病人，可根据斑块的特点和用药风险，来决定是否进行此类药物治疗，缺血性脑卒中合并同侧颈动脉颅外段严重狭窄（70%—99%）的患者，推荐行颈动脉支架成形术（Carotid angio plasty and stenting，CAS）或颈动脉内膜剥脱术（Carotid endarterectomy，CEA）。
7.高同型半胱氨酸血症：在一定程度上，高同型半胱氨酸会损伤血管内皮，损伤部位在短时间内会促使血小板粘连和凝聚，形成栓子堵塞管腔，大大增加了脑卒中发生的几率。对于同型半胱氨酸高的患者，可通过改善饮食习惯来增加体内维生素B水平，比如多吃富含叶酸的食物（例如绿色蔬菜、橙子和豆类），或选用维生素B12和（或）叶酸进行治疗。
如何降低脑卒中风险？
控制高血压、防治糖尿病、戒烟少酒、饮食清淡、饮水充足、防止大便秘结、坚持体育锻炼、保持心情乐观、重视气候变化、定期做健康体检等，都可以最大程度地降低脑卒中发生率。
·安徽中医药大学第二附属医院 郝盼富·