近年来，包括神经外科在内的人类疾病种类和数量日益增多，已经成为严重威胁人类健康的问题之一。一些神经外科疾病在颅脑损伤和各种出血性疾病中是比较常见的，如高血压脑出血、颅内动脉瘤破裂出血等，还有烟雾病、动静脉畸形等一些少见的疾病。对这类患者来说，在护理方面更需要注意。随着现代医学的不断进步，神经外科医护技术的发展和新技术的引进，针对性强的护理措施在临床上也得到很好的应用，下面我们一起来了解下神经外科常见的疾病和相关护理知识吧。
神经外科疾病的护理常规是什么？
先对患者的损伤时间、损伤部位、神志状态、瞳孔变化等进行评估并记录在案。对病人进行指导，建议他们多吃水果多喝水，选择富含高蛋白质、高维生素、高热量且易于消化的食物。根据病情对患者的体位进行调整，使患者的呼吸道保持通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体各关节的功能位置。对生命体征、流入量等进行监测并及时向医生报告异常情况，注意事项要记录准确。活动受限长期卧病在床者，注意预防如压疮的发生以及其他并发症，如坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉栓塞等。各种导流管线必须做到拧不断、折不断、压不断。对病人的心理状态进行观察了解，做好心理调养。叮嘱患者在加强功能练习的同时加强营养，保持心情舒畅，防止再次损伤大脑。
颅内压增高患者如何护理？
首先对患者头痛、呕吐的程度和休息状态进行观察和评估，并监测患者的生命体征变化、瞳孔变化和意识状态。对病人实施心理关怀，消除患者对疾病的恐惧心理。防止各种诱因导致颅内压力增高，告诉患者大便要保持通畅，不要用力排出，不要用力咳嗽。保持环境清幽舒适，降低不良刺激。将床头抬高15度至30度，可帮助促进脑部血液回流，脑部浮肿会在一定程度上减轻。对出现头痛呕吐的情况、生命体征有变化和意识出现障碍的患者要密切观察，及时向医生通报。对于患者的流质摄取量进行严格管理，每日记录详细。叮嘱并指导患者多吃水果和蔬菜，减少家人对患者的探视，避免患者过度情绪化，告知患者对颅内各种诱因的压力增加要注意预防。
颅底骨折患者如何护理？
在了解评估患者有无颅内感染征兆、有无颅内出血、有无颅压增高、有无低颅压综合征等情况之后，将患者侧平躺或半坐，密切观察患者生命体征。保持头部局部清洁，每天两次对外耳道、鼻腔或口腔等处进行清洁消毒，消毒棉球不能过于潮湿，避免逆流液体进入头部，应及时将棉球清洗干净。建议患者不要抠鼻孔、掏耳洞。禁止腰椎穿刺，以防止颅内逆行感染、脑脊液外泄等危险。脑脊液有严重漏出者，严禁将痰液吸入鼻腔，也严禁将痰液置于鼻管内。注意颅内有无头痛发热等感染征象。建议病人避免憋气，大便不要太用力，不要用力打喷嚏。
颅内血肿患者如何护理？
颅内血肿是一种继发性病变，在颅脑损伤中以颅内血肿最为常见、最为严重。如果不及时处理，血肿会直接压迫脑组织，造成脑局部功能受损，就会导致脑疝而危及生命。首先对患者的意识状态进行评估，看是否有并发症，如颅内压增高综合征、脑疝等，术后是否有复发血肿的可能。密切观察病人的病情变化，发现颅内压力增大的迹象，应及时告知医生。颅内压增高者在做好术前准备的同时，积极采取措施减轻颅内压。注意术后的病情变化，判断颅内血肿的清除效果，发现血肿术后有复发的迹象，应及时手术后放置引流管，应以头低脚高为宜。注意观察引流液体的性状和引流液体的多少，保持引流的畅通，不强制限制水分摄入，术后也不使用强力利尿剂，以免造成颅内压力过低。指导患者加强营养，进食含丰富维生素和纤维素的高热量、高蛋白质的食物。告知病人注意引流管保持引流通畅。
脑震荡患者如何护理？
先判断患者头痛的性质和程度，如恶心、呕吐、头昏等。对患者进行疾病相关知识的讲解，使他们的紧张情绪得到缓解，心理关怀得到加强。有明显疼痛症状的人，应遵医嘱使用镇静止痛类药物予以缓解，指导患者用药，叮嘱患者不可私自用药。少数可能合并颅内血肿的病人，密切观察其神志状态，生命体征。建议患者保持睡眠充足，进行适当的身体运动。将疾病相关知识介绍给患者，消除紧张焦虑的后遗症，保持愉悦的心情。指导患者多吃坚果类健脑之物，以加强营养。
·望江县医院神经外科 陈小芳·