磁共振成像是一种无电离辐射、非侵入性、无创伤性、图像分辨率极高的医学影像技术，可用于全身各个系统、多部位检查，尤其对中枢神经系统、腹部、盆腔、软组织等部位疾病具有显著优势，在临床诊疗中发挥着重要作用。然而，当儿童和孕妇这类特殊群体做磁共振检查时，总担心和关注是否有射线辐射、是否安全等方面的问题。
磁共振的基本原理是利用人体的氢原子核在主磁场中产生进动和共振，通过射频脉冲激发体内氢原子核，吸收能量产生共振现象，随后停止射频脉冲激发，原子核迅速恢复到平衡状态，释放出能量信号，这一过程包括纵向弛豫（T1）和横向弛豫（T2），接收线圈采集这些反映人体组织结构T1值和T2值的原子核释放的磁共振能量信号，经过计算机编码、矩阵排列、重建等系列复杂处理，获得高精确度、高清晰度的人体内部结构图像和功能成像。整个过程中没有任何射线产生，因此不会对人体组织细胞和DNA造成电离辐射的潜在损伤，更不会对儿童发育生长带来影响。所以儿童和孕妇在接受磁共振检查时，无须担心对身体造成伤害。但需关注一些注意事项。
一、磁共振检查安全排查
1.金属物的安全隐患排除：金属物品在磁场中会发生快速移动，可能会造成人体伤害；同时金属物品吸入仪器内会导致设备发生故障；为保证受检者的人身安全、设备安全，以及图像清晰度，进入磁共振检查室前，要求移除随身的所有金属配件。
2.身体内有金属异物、有手术史、体内有金属内固定物或植入物等患者，要主动告诉医务人员，根据具体情况决定能否检查。因为感磁金属在磁场中可能会移动，导致组织切割伤；还可能产生热量对组织造成损伤。
3.心脏起搏器、植入式心律转复除颤器、植入式心血管监视仪、生物泵点植入的患者禁止磁共振检查。
4.幽闭恐惧症者：磁共振室环境密闭，扫描孔相对狭小，对幽闭恐惧症的患者，检查前医务人员要做好心理疏导，安排家属陪同，必要时使用镇静剂，确实不能配合的患者禁止检查。
二、儿童在接受MRI检查时需注意事项：
1.患者配合程度：由于磁共振检查所需时间比较长，根据不同部位，一般需要10分钟到30分钟左右，检查过程中要求被检者躯体保持静止不动，腹部检查需要屏气；对新生儿、婴幼儿、年龄较小的不能自主控制行为的儿童，以及心理恐惧躁动不安的儿童，需要在睡眠状态下或通过药物镇静后才能完成检查，以保证扫描图像质量和检查过程中患者的安全。
2.设备噪音因素：扫描时因梯度磁场变化，电流发生振动，产生较大的噪音，一般在50—80分贝，可能引发儿童恐惧感或不安，一般多会采取佩戴专用耳塞或佩戴专用耳机播放音乐以缓解噪声刺激，婴幼儿、较小的儿童建议使用镇静剂，或在睡眠后检查。
3.增强扫描应用钆对比剂是比较安全的，发生过敏反应的概率很低，即使发生过敏反应，大多数都很轻微，但须在医生指导下应用。
三、孕妇磁共振检查注意事项：
需要考虑母体和胎儿的安全，尤其重点关注胎儿。因无电离辐射为妊娠期较理想的一种影像学检查方法。考虑到胎儿的生长发育，磁共振不作为孕产期常规检查，若病情需要，必须在医生评估后决定。
1.孕早期是胎儿器官发育的关键时期，高强度磁场有可能对胎儿组织产生微弱影响，特别是神经系统的发育，目前共识认为在怀孕前3个月内的孕妇不建议磁共振检查。孕中晚期进行磁共振检查是安全的，仅在必要时且其他检查手段无法替代时才选择，并在医生指导下进行核磁共振检查。
2.考虑钆对比剂对胎儿的影响，孕妇禁止做磁共振增强扫描。
3.当孕妇患有某些特殊的疾病，或者孕妇可能存在胎盘植入、胎盘穿透等疾病时，而且在其它检查不能明确的时候，可以磁共振检查。但是不要在妊娠前3个月内行磁共振检查。
4.孕妇可能会担心磁共振对胎儿的影响而感到焦虑，医生会向孕妇详细说明检查的过程、目的以及可能的风险，以帮助她们减轻焦虑情绪。孕妇在检查过程中应保持情绪平静，克服体位不适、胎动等影响，保持检查体位不动，以减少图像伪影，避免重复检查而导致检查时间的延长。
总的来说，在医生的指导下，儿童与孕妇磁共振检查是安全可靠的。医生根据患者的实际情况、病情需要，遵循医学伦理和规范，结合检查的安全性和注意事项进行综合评估，选择最优势检查方法，最大程度确保儿童与孕妇，特别是胎儿的健康。随着医学科技不断创新发展，磁共振检查在儿童与孕妇疾病的诊治中贡献更多更大的力量。
·歙县人民医院医学影像科 叶剑秋·