现代社会发展日新月异，妇女面临更多的压力，不仅要相夫教子，还要管理自己的事业，面临诸多的问题：社会的、家庭的。心情的焦虑、工作的压力、孩子成长过程中出现的问题，均会引起妇女免疫力降低，从而成为肿瘤发生的相关因素。乳房恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤（两癌）是现今社会影响妇女健康的两大重要杀手，这两类肿瘤发病率有逐年增加且年轻化的趋向，利用先进的仪器和检查手法，可检出受检者为恶性肿瘤还是一般病症。做到早发现，早诊断，早治疗，效果明显。尤其广大妇女更需要养成定时筛查的良好习惯，保护我们女性健康。但是，在严重危害广大女性身体健康的恶性肿瘤中，乳腺恶性肿瘤的发病率却位居首位，是我们女性最常见的恶性肿瘤之一。
“两癌”筛查周期是1—2年。乳腺恶性肿瘤筛查的流程如下：所有接受检查的女性都会进行乳腺的视诊和触诊，同时还会进行乳腺超声检查，检查对象为可疑或高危女性。对于超声检查结果为可疑或阳性者，为进一步确诊，随后将对乳腺钼靶进行X-LINE检查，使恶性肿瘤晚期发病率降低，治愈率提高，病死率下降。
有高危险因素的女性罹患乳癌的概率较高，包括家族中有乳癌史（家族中有妈妈、女儿或姊妹患乳癌）、12岁前月经初潮、55岁后停经等。晚生育，不哺乳，长期服用外源雌激素，携带乳腺癌易感基因，活检结果显示乳腺增生不典型，还有停经后肥胖、长期酗酒等因素。
高危人群乳房癌筛查方法：建议高危女性（<40岁）提前做乳房彩超检查，建议每6—12个月做一次，乳腺钼靶检查每年做一次；每6—12个月进行一次乳腺体检；如乳房增强核磁共振等，必要时需做影像学检查。
低风险妇女乳房癌筛查办法：
1.20—39岁：（1）每月1次乳腺自我检查。（2）每1—3年1次临床检查。
2.40—69岁：（1）可进行机会性及群体性筛查。（2）每1—2年1次乳房钼靶检查或彩超检查。（3）对条件缺乏的地域或致密型乳房（腺体为C型或D型），可首选乳房彩超检查。（4）每月1次乳房自我体检。（5）每年1次临床体检。
3.70岁以上的老年妇女应：（1）机会性筛查，包括影像学检测，当出现症状或出现可疑征兆时。（2）乳房自我触诊，每月一次。（3）临床体检每年一次。
未绝经妇女乳房癌筛查最佳时期为月经来潮后7—14天，这时间乳房比较松软，且没有胀痛，较易查出问题。绝经妇女筛查时间不限。
乳腺癌的症状：一般包括肿块（多为无痛性）。乳房肿块或腋窝肿块；乳头溢液；皮肤改变——桶皮样变、皮肤凹陷；乳头凹陷；疼痛；乳房外形改变等。
乳腺（房）的检查方法：1.在家采取视诊方式，即利用试衣镜对自己进行检查。视诊中一定要察看比对：左右乳房外形、大小是否一样；有没有小范围的凸起及凹陷；皮肤是否变红、水肿和“橘皮样”变化；乳房皮下静脉有无扩张；两乳头是否对称；乳头、乳晕有无糜烂；2.自己采取触诊手法（忌抓捏）对乳腺进行触摸按压式的检查：先检查没有问题的乳房，再检查出现问题的。指腹以顺时针或逆时针方向，平放于乳房上，以指腹轻压作触诊，此时注意可有赤、肿、热、痛、肿块等异常状况。
外科医生的手法检查可触及1cm以上肿物，深部小病变不易查出。
医生会按照一定的步骤进行检查：乳房的外上（包括腋、外下、内上各个象限以及中央区域的整体触诊）。先查健康胸，再查生病胸。如果发现乳房出现包块，一定要了解包块的大小、硬度，表面是否平整，界限是否清楚，活动的情况是怎样的，都要了解清楚。肿块是否与表皮粘连？最后轻挤乳头，看看有无溢液，若有溢液，按顺序挤压乳晕四周，一定要记清楚溢液是哪一根乳管出来的。同时也不要忘了对腋窝及锁骨上淋巴结的触诊。诊断率明显提高，通过超声检查、钼靶检查和外科医生检查这三种方式共同进行。
常见的乳房疾病有：乳腺炎、乳腺增生、乳房疼痛、乳房纤维状腺瘤、乳管内乳头瘤、乳癌。
乳腺炎的病因往往是乳汁瘀滞，感染细菌。表现为乳房红肿，发热，疼痛，感觉波动明显，同时伴有体温升高，白细胞增多。初期进行理疗、消炎治疗，当脓肿出现，手术切开引流。需要防止奶水瘀积，清洗乳头，避免乳头破损。
乳腺增生往往是卵巢功能紊乱，黄体素减少，雌激素量增加所致。体现在绝经期前后，常合并乳痛，能触到片状、条索状及结节样变厚。3%左右会恶变，症状严重者可服药治疗，可疑癌变者可考虑手术治疗。
乳房胀痛原因不明，可能与以下因素有密切关系：与月经状况、轻微升高的生乳素水平及异常的血浆脂肪酸含量有关。分为经期乳房胀痛和非经期乳房胀痛两种情况，为了排除恶疾，都需要做影像检查。
乳管内的乳头状瘤一般40—50岁女性多见，有6%—8%的恶变。临床特征是肿物多发生在乳头及乳晕附近，体积小，圆形肿块，乳头有血色溢液、咖啡色。做彩超、乳管造影、钼靶检查协助诊断，乳管镜和溢液细胞学检测可确诊，进行手术治疗。
乳腺纤维腺瘤常因卵巢功能旺盛，但调节功能紊乱，使雌激素活跃而引起的乳腺上皮和纤维组织增生，多见于18—25岁，极少恶变，以单发为主，少数多发。触诊边界明确，活动光滑，质硬，无痛性包块。行超声和钼靶片可明确诊断，手术切除。
乳腺癌预防可以从以下方面进行：乐观生活，远离烟酒，均衡营养、适度锻炼；适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检等；对于乳腺癌患者的后期生活要注意饮食调整、适度锻炼、心理调适、定期检查、遵循医嘱等。
·歙县人民医院 吴惠红·