如果把人的骨骼比作一座楼房，盖楼的原材料就是钙、骨胶原等。盖房子的工人与拆房子的工人同时进行工作，建房子的是成骨细胞，促进骨骼形成；拆房子的是破骨细胞，清理着老化的骨头，使骨骼达到相对平衡的状态。当我们人体建房子成骨细胞的作用大于拆房子破骨细胞时，骨骼生长迅速而损耗少，骨骼生长速度快，会表现为长高、长壮。但随着年龄增长以及其他各种因素的影响，破骨细胞吞噬骨头的速度大于成骨细胞形成骨头的速度时，就会导致骨量的慢慢丢失。当骨量“入不敷出”时，骨骼就变得脆弱，形成了我们所说的骨质疏松。
《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》指出，随着我国老龄化程度的加剧，骨质疏松症发病率快速攀升，已成为重要的公共健康问题。骨质疏松症在我国65岁以上人群中的患病率高达32%，骨折作为骨质疏松症危害最严重的并发症，一旦发生，将给患者、家庭和社会造成沉重的负担，严重危害老年人群的生活质量和预期寿命。那么该如何正确认识骨质疏松症?
早期识别骨质疏松症
您身边的老人是否驼背了，变矮了；经常说全身乏力、腰酸背疼，甚至夜里睡觉翻身都困难；有时候弯腰捡东西会出现直不起腰来；随着年龄增加，跌倒的次数也增加了；严重者打个喷嚏都会发生椎体压缩性骨折，这是骨质疏松症最严重的并发症。伴随这些症状的出现，您是不是有恐惧、抑郁、焦虑的情况存在？这些都是身体给您发出的暗号，您可能已经发生骨质疏松了。对于突然发生的不明原因的腰背酸痛、骨折及出现相关症状的人群，建议及时就诊，争取早期诊断。一旦确诊，应在医生指导下规范治疗，可最大限度地改善症状，延缓病情进展。
骨质疏松症早诊断
双能X线吸收法是目前通用的骨密度测量方法，是骨质疏松症诊断金标准，建议绝经后女性、50岁以上男性每年进行骨密度测量。X线平片是检测脆性骨折，特别是胸、腰椎压缩性骨折的首选。
PKP手术，骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的福音
PKP手术：经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，简单来说：给骨头“注水泥”，让脊柱重新塑形。术后大多数患者的疼痛会减轻80—90%。手术在局麻下进行，术前不禁食，术后即可进食，手术创口仅0.2—0.3cm，一个创可贴即可覆盖，恢复快，术后2小时即可佩戴支具下地活动。
骨质疏松症预防大于治疗
一、调整生活方式，改善饮食结构
1.提供充足的钙来源。膳食选择含钙量丰富的食物，比如：排骨、脆骨、虾皮，以及海带、发菜、木耳、核桃仁、奶制品等。
2.供给足够的优质蛋白。可选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆类及豆制品等。
3.补足维生素C和维生素D、维生素K2及多种微量元素，促进钙吸收。多晒太阳，促钙吸收，选择早上十点到下午两点，照射5—10分钟即可，每周2—3次，根据季节等因素避免强烈的日光照射，防晒伤。保证蔬菜、水果摄入，每天蔬菜半斤到1斤，深色蔬菜应占一半以上，像荠菜、红苋菜、红薯叶、木耳菜、油麦菜、空心菜，新鲜水果半斤，以当季水果为主。维生素D含量丰富的食物主要有海鱼、肝脏、蛋黄、食用菌等；补充维生素K2，如多食白萝卜、胡萝卜、菠菜等，适量吃坚果，补充多种维生素。
4.不喝浓茶、含糖饮料、咖啡及碳酸饮料，戒烟限酒。
5.少油少盐：烹饪时用豆豉、醋、酱油，减少钠盐摄入，老年人每日少于5g盐（一个啤酒瓶盖不装满约5g），少食烟熏和腌制食物。
二、补充钙剂
钙是人体骨骼的重要组成部分，＞65岁的老年人每日钙的摄入量为1000mg。钙剂选择经济、实惠的碳酸钙，如维生素D咀嚼片2片600mg，建议随餐服用。便秘、肾结石患者不建议补充碳酸钙，可能会造成高钙血症、高钙尿症，出现新的肾结石。
三、个体化、量力而行、循序渐进的运动原则
1.对老年人或骨质疏松的患者，减少久坐，每周至少进行150-300分钟的中、低等强度多元化运动，比如散步、慢跑、骑车、游泳、打太极、跳广场舞、有氧健身操等，不仅改善机体力量、平衡，还有助于增加骨密度。
2.对于腿脚不好的老年人建议坐轮椅或拄拐，家人陪护在旁，根据自身身体状况决定运动方式和强度，避免引发脆性骨折。
老年骨质疏松症的防治是健康中国国家战略层面骨健康管理的核心部分，亟待改善目前患病率高、知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的现状。骨质疏松症患者是我们重点要关注的人群，疾病越来越年轻化，一定要做到早发现、早诊断、早治疗。防范骨质疏松症，不可大意，让我们一起做健康守护者！
·黄山市人民医院关节脊柱骨科 刘琴·