2024年4月11日是第28个世界帕金森病日。帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经系统退行性疾病。据统计，我国65岁以上老年人的发病率为1.7%，随着人口老龄化加剧，预计到2030年，中国的帕金森病患者将达到500万，占据全球患者总人数的一半以上。那么，如何正确认识帕金森病呢？
怎样早期识别帕金森病
提到帕金森病，很多人的第一反应就是手抖。没错，手抖是帕金森病的“招牌动作”。不自主、节律性的手部震颤，通常是患者就诊的首发症状。但帕金森病的临床表现远不止“手抖”那么简单。除了手部震颤，还可引起一系列运动症状，如动作迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等。患者的动作会变得缓慢笨拙、肢体僵硬、步态异常、容易跌倒。帕金森病还常伴有多种非运动症状，如嗅觉减退、便秘、焦虑、抑郁、睡眠节律紊乱等，这些症状在帕金森病患者中也很常见。总之，帕金森病的临床表现是多样的，远不止手抖那么简单。因此，我们要全面认识它的临床特点，才能实现早发现、早诊断、早治疗。
如何把握治疗的“黄金时间”
目前的医学水平还无法阻止帕金森病的发生和进展，而药物治疗是帕金森病的基石，其中以左旋多巴最为经典有效。通过早期诊断和规范治疗，患者的症状能得到良好的控制和改善，从而提高生活质量。研究表明，确诊后的前5年，是帕金森病的“黄金治疗期”。这一时期药物的疗效最佳，一旦错过早期诊治的时机，随着病情的进展，疗效会逐渐减弱，并出现各种并发症。因此，如果发现自己或亲友出现疑似帕金森病的症状，如手抖、动作迟缓、僵硬等，一定要及时就诊，争取早期诊断。一旦确诊，应在医生指导下规范治疗，可最大限度地改善症状，延缓病情进展。错过“黄金时间”，再想达到满意的治疗效果就会难上加难了。
DBS手术，难治性患者新的希望
近年来，随着医学的进步，一种新的手术疗法——脑深部电刺激（DBS）为难治性帕金森病患者带来了新的希望。
DBS俗称“脑起搏器”，是通过在大脑特定区域植入电极，并用体外的脉冲发生器持续电刺激，从而调节异常的神经活动，改善震颤、肌强直等症状，具有微创、可逆、可调等优点。研究表明，DBS能显著改善运动症状，减少药物剂量和不良反应，其获益可维持5—10年之久。手术虽然能明显改善症状，并不能根治疾病，术后仍需药物治疗，同时进行优化程控，适时调整刺激参数。当然，DBS也并非万能的，它对认知和精神症状的疗效有限，而且存在一定的手术风险。因此，需要严格筛选合适的患者，才能取得最佳效果。
全面全程管理，有效控制病情
帕金森病无论是药物还是手术治疗，都只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈，因此治疗需要全面全程的管理，以达到长期获益。
积极参加运动可以促进脑内多巴胺的分泌，改善运动功能，如快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等。建议在医生指导下，制定适合自己的运动处方，长期坚持锻炼。饮食调理是另一个常被忽视的治疗手段。研究表明，地中海饮食模式（多蔬菜水果、豆类、坚果、全谷物、橄榄油等）可能有助于延缓帕金森病的进展，而高脂肪、高热量饮食，则可能加速病情恶化。因此，平时要注意饮食均衡，多吃粗纤维和抗氧化的食物，少吃高脂肪、高热量的垃圾食品。积极乐观的心态和良好的社会支持，也是帕金森病综合治疗中不可或缺的一部分，保持开朗乐观的心态，学会释放压力，可以减轻抑郁焦虑等负面情绪。总之，只有做到全面管理，综合运用药物、运动、饮食、心理等多种手段，才能最大限度地控制病情，提高生活质量。帕金森病虽然不可治愈，但绝不是不可战胜的。
作为一种慢性进展性疾病，帕金森病的治疗和管理是一个长期的过程，需要患者、家属、医务人员的共同合作。我们呼吁全社会都来关注和支持帕金森病患者，营造一个友善包容的环境。同时，也希望患者朋友们能以积极乐观的心态面对疾病，坚持规范治疗和健康生活方式，在医患携手努力下，一定能战胜病魔，创造美好的明天！
·黄山市人民医院神经外科 何梅影·