小儿喘息是不是哮喘？如何科学认识小儿喘息？

　　相关研究表明，几乎有一半的小儿经历过哮喘，很多宝爸宝妈特别焦虑和疑惑，孩子着凉就会气喘、咳嗽，甚至感冒后频繁喘息，到底我家孩子是喘息还是哮喘，频繁喘息到底是不是哮喘呢？让我带大家来解开这些疑惑。

　　要想区分哮喘和喘息的区别，首先我们应当了解喘息和哮喘的发病机制和相关医学知识，那么什么是哮喘呢？

　　儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症和气道高反应病变引起的一种特异性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等急性症状，患儿一般在夜间或凌晨发作或症状加剧。发生支气管哮喘的病因较复杂，个体差异较大，症状表现非特异性强。有时仅表现为单一症状突出，如慢性咳嗽或者气喘，或仅有胸闷而不伴有喘息症状，所以也给临床明确诊断带来一定困难。当儿童接触过敏原、冷空气、受到物理或化学刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气诱发时出现上述呼吸道症状，并伴有胸部听诊时闻及呼气相为主的哮鸣音，应该高度怀疑为哮喘。通常可以通过肺通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验来帮助诊断哮喘，肺功能检查也是评估哮喘控制水平以及病情严重程度的重要手段。典型的支气管哮喘患儿可以通过支气管舒张试验证实存在气道可逆性广泛气流受限。不典型的支气管哮喘患儿存在气道高反应且表现为支气管激发试验阳性。

　　什么是喘息

　　喘息是儿童呼吸道系统的常见疾病，也是呼吸科患儿最常见的主诉症状。喘息不同于跑步后的大口喘气，它的最主要特点是哮鸣，哮鸣音主要是空气被迫通过狭窄的气道时产生的高调音，常被形容为类似“拉杆箱”的声音。儿童喘息可以是一种良性发展的自限性疾病，也可能由于反复出现，不能有效地及时治愈而发展成严重的呼吸道疾病，比如哮喘。所以在幼儿期无论诱发因素或者发生喘息的频率如何，儿童复发性喘息都有可能被诊断为支气管哮喘。而儿童反复喘息是否发展成哮喘，最后还要观察病情变化和相关症状。5岁之前大部分患儿喘息多考虑由于病毒感染引起，5岁以后会随着孩子抵抗力增强以及气管条件变好，喘息或哮喘情况会逐步自愈，但是如果患儿随着年龄增长症状逐步严重或者越来越频繁，5岁后仍然反复发作，说明引起患儿喘息的主要原因不是病毒感染，需要配合医生进行其他检查排除哮喘。

　　小儿喘息的病因和症状

　　小儿毛细支气管炎是发生哮喘的病因之一，多发生在出生2—6个月的婴幼儿，其病原体主要为呼吸道合胞病毒感染，其次是腺病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数患儿也有可能是支原体肺炎感染引起的。毛细支气管炎造成的喘息一般是急性发作性的喘憋，喘憋症状持续到2—3日的时候最为严重，喘息发作时呼吸明显增快，可达到每分钟60—90次以上甚至更频繁。大部分患儿经对症治疗后能逐步缓解治愈，部分患儿可能会因为没有完全治愈出现反复喘息。异物进入或者卡顿在支气管内，没有及时清理或者清理不干净，导致持续性呛咳，呼吸不畅，时间较长时，患儿会逐渐发展成慢性咳嗽喘息。这种原因造成的喘息，一般经过抗病毒感染或者平喘治疗都没有明显的效果。先天性的心血管畸形，畸形或者变形的血管会压迫临近的气管，出现不同程度的咳嗽喘息，这种咳嗽喘息多与体位有关，随着体位的改变症状会减轻或加重。先天性的气道狭窄也会造成喘息，特别是吸气的时候会出现喘息哮鸣音，喂食困难，生长发育延缓。气管支气管畸形是一种少见但是种类较多的疾病，多表现为声音嘶哑、气促、呼吸困难，小儿在安静睡眠时喘息症状明显减弱，轻者可以没有明显的症状表现，只有在健康体检或者其他疾病检查时被发现。支气管哮喘也是造成喘息的重要原因，临床表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷或者咳嗽等症状，其喘息强度随着时间变化而变化，如果支气管哮喘诊治不及时，随着病程延长可产生气道不可逆性缩窄或者气道重塑。

　　如果孩子发生喘息，父母不要太过焦虑，因为出现喘息不一定是哮喘。如果孩子出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，经过反复治疗仍不能治愈，5岁以后持续反复发作，或者有家族哮喘史等情况，家长就要引起重视了，警惕喘息发展成哮喘。在平时生活中，父母也应该鼓励孩子适当锻炼增强体魄，日常饮食清淡、无刺激、营养均衡，保持充足的睡眠，提高机体自身的免疫力，减少感染的几率，也是控制喘息发作的重要措施。

　　·歙县人民医院儿科 柯海娟·