三月春光无限好，万物复苏景色娇。气温逐渐回暖，昼夜温差较大，天气变幻莫测，校园里人员流动性和聚集性较大，学生们增加了呼吸道及胃肠道传染病传播机会。诺如病毒也会在此时卷土重来。诺如病毒普遍易感，一旦感染会严重影响孩子的健康和正常生活学习。科学预防诺如病毒感染仍刻不容缓，现向大家普及诺如病毒感染相关知识，让同学们健康成长，快乐学习。
一、什么是诺如病毒？
诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起儿童急性胃肠炎流行及暴发的主要病原体，在我国属于丙类传染病，各年龄段人群普遍易感，尤其是小年龄段的儿童。诺如病毒还是集体机构（包括但不限于校园）急性暴发性胃肠炎的首要致病原，具有潜伏期短、传染性强、传播途径广等特点，很容易在学校、托幼机构、餐馆等人群聚集场所引起暴发及流行。
二、诺如病毒有哪些特点？
1.潜伏期非常短。通常24～48小时，最短12小时，最长72小时，急性起病，快速导致胃肠道症状（呕吐、腹泻、腹痛等）出现。
2.变异速度快。诺如病毒每间隔2～3年出现并引发全球流行的新变异株。1995年至今引起至少6次全球大流行，呈现出与流感病毒类似的进化模式。
3.传染性强。大人接触18个诺如病毒粒子就能发病，而同样导致呕吐、腹泻的伤寒杆菌需要10万个以上才能发病。
4.环境抵抗力强。诺如病毒可存活于0～60℃的环境，在物体表面可存活2周，在水中可存活2个月。酒精和免冲洗洗手液对诺如病毒无效，高浓度含氯消毒剂可灭活诺如病毒。
5.免疫保护时间短。感染诺如病毒后，人的免疫保护力持续6～24个月，无持久免疫力，且不同基因型间无交叉免疫，即患病后可发生再次感染，感染的可以是同一毒株或不同型的毒株。
6.具有明显季节性。全年散发，但寒冷季节高发，故又称为秋冬季呕吐病。
三、诺如病毒如何传播？
1.传染源。诺如病毒感染的患者、隐性感染者及病毒携带者均可为传染源。患者的呕吐物及排泄物均具有传染性。
2.传播途径。诺如病毒传播途径包括人与人传播、经食物传播和经水传播。
A是人与人传播。通过粪—口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
B是经食物传播。通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。牡蛎等贝类海产品和生食的水果、蔬菜类是引起暴发的常见食品。污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其他物质（如水等）所污染。
C是经水传播。可因桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被诺如病毒污染所致。
四、诺如病毒感染后有哪些表现？
诺如病毒感染后以轻型为主，突然起病，首发症状多为不同程度的腹泻和/或呕吐，可伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒或肌肉酸痛等全身症状。成人和儿童诺如病毒感染症状有所区别，成人腹泻居多，儿童则以呕吐居多。尽管诺如病毒为自限性疾病，多数患者发病后12～72小时即可康复。但少数患者呕吐和/或腹泻频发，仍可能进展为重型，出现明显脱水、电解质紊乱、惊厥、重要脏器受损等严重并发症，甚至危及生命。
五、如何诊断诺如病毒感染？
1.疑似病例即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者。
2.临床诊断病例在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。
3.实验室诊断病例疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或酶联免疫吸附试验抗原检测阳性者。
六、如何治疗诺如病毒感染？
目前虽然尚无特异性抗病药物，也无预防感染的疫苗，但大家也不必恐慌。诺如病毒感染为自限性疾病，轻型患者一般仅需对症处理后可缓解，如合理调整饮食、积极控制体温、预防脱水（首选口服补液盐）、加强护理等。如患儿出现体温不易控制、反复呕吐或腹泻频繁导致精神欠佳、尿少、皮肤干燥、惊厥等症状时，需及时到医疗机构诊治。
七、如何预防诺如病毒感染？
1.保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。2.注意饮食饮水卫生。认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等食品应确保彻底煮熟。饮用水建议喝开水，选用卫生合格的桶装水等。3.保持居室及环境的清洁卫生。住所勤开窗通风，并保持室内空气流通。家具表面、门把手、厕所等定期用含氯消毒液消毒、抹洗。4.加强体育锻炼，保持健康规律的生活作息，能够提高机体抵抗力。5.家庭成员要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐、腹痛等胃肠症状，应尽早到医院就诊，不得带病上班或上课。6.病毒高发期尽量少带孩子去人多拥挤的公共场合，避免交叉感染。7.如果孩子感染诺如病毒，最好主动隔离至症状完全消失后2天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），切勿去学校或托幼机构，避免传染给其他小朋友。8.诺如病毒感染后尽量减少和家人的近距离接触，注意日常生活用品不要混用，多子女家庭的家长要尤其注意。9.发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发时，应做好全面消毒工作，重点对患者的呕吐物、粪便，以及被污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的是含氯消毒剂。
·黄山市人民医院儿科主治医师 方慧·