自体输血的优势有哪些？听听医生怎么说

　　对于一些需要输血患者，特别是一些“熊猫血”人群，现在医院都会提倡提前做好输血方案。比如选择自体备血，也就是当下输血科比较流行的名词“保存式自身输血”，简称自体输血，那么什么是自体输血，为什么现在都提倡自体输血呢？自体输血的优势有哪些？下面让我们一起来听听医生怎么说吧！

　　自体输血是指手术前数周乃至数月前采集患者自身血液（全血或者分离成分血）进行保存，以备手术时使用。也可以在某些疾病缓解期采集自身血液成分，或者当患者处于出血状态时收集患者所出血液并进行相应处理，以备需要时使用。在可以预计会大量失血的手术中，采集自身血液，加以处理并回输是经常会被参考的方案。到目前为止，病人的自体血是最安全，风险最小的一种输血形式，同时也避免了库存血不足的情况。

　　自体输血适应症和禁忌症分别有哪些呢？

　　适应症：心胸、血管外科、整形手术等择期手术；多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者；有严重输血反应者；稀有血型者；预防因输血产生同种免疫抗体。

　　禁忌症：有疾病发作史而未被完全控制的患者；有献血史并发生过迟发性昏厥者；充血性心力衰竭、主动脉辦狭窄、窦性心律不齐以及严重高血压者；血液受肿瘤细胞污染患者；有脓毒血症和菌血症病人；胸腹部开放性损伤超过4小时的患者；血液已经受到胃肠道内容物、消化液、尿液污染的患者以及肝肾功能不全或严重贫血的患者等。

　　异体输血可能存在的风险是什么？

　　所有手术都会伴有患者血液流失，通常会采用血库中的血液来补充丢失的血液，即输入异体血。一般来说，血库中的血液取自合格的健康献血者。库存血需要经过一系列严格筛选检测，在输注到患者体内之前也会进行交叉配血，但是即使如此，也不能完全消除可能存在的风险。而且目前库存的异体血量也不能满足临床上用血的需求，导致许多手术不能按时进行。风险一，导致免疫抑制：由于库存血不同于患者自身的血液，因此可能会导致免疫抑制反应的发生。风险二，延长术后康复时间:这种异体免疫反应可能会影响患者自身的免疫调节功能，从而更容易发生术后的感染，延长术后的康复时间。风险三，被血液传播疾病:异体输血引起的血源性疾病传播如：肝炎，艾滋病等。

　　自体输血的好处有哪些呢？

　　1.患者采用自体输血有利于术后恢复快，缩短住院周期。2.血液源于自身可以安全消除异体输血导致感染艾滋病或者肝炎的风险。3.无输血反应及输血意外。特别是对于特殊血型患者来说，相同血型的献血者极少，各中心血站虽有储存特殊血型的血液，但是要得到和输入需要一定时间，当这类患者紧急用血时就会比普通人面对更多的风险，不能及时输血，很容易造成意外。因此自体输血就能预防突发情况，降低输血意外风险。4.输血常见的不良反应有过敏反应、溶血反应和发热反应，而这些反应很多时候可能是输异体血时，机体出现的排异反应造成的。而输注自体血就有效避免了输血导致的免疫功能抑制，术后感染大幅减少。5.无需检测血型和交叉配血，降低了用血成本，反复自体输血，反复采血过程，可刺激红细胞再生，使患者术后造血能力加强。6.回输的自体血液由于保存时间短，其携氧、凝血功能都明显优于库存异体血，而且显著降低了术后发生代谢性酸中毒，低钙、高钾血症的可能性。

　　自体输血的方法有哪些呢？

　　自体输血的方法有三种：第一储存式自体输血，通常在术前采集患者血液，预存于输血部门，待需要时回输给患者；第二稀释式自体输血，患者在麻醉之后，术前一边为患者采血并暂存起来，一边输液补充循环血容量，术中用稀释的血液维持循环功能，减少术中失血，将数周收集的血液在术中或术后回输到患者体内；第三回收式自体输血，应用自体血液回收机将术中流失的血液回收，经过机器过滤、洗净、浓缩后，术中或术后回输给患者。回收式自体输血是术中最常用的一种自体输血方法，病人可以得到新鲜健康的自体血。

　　当然是否采用自体血液回输是由外科医生和麻醉医师根据患者病情和实际情况共同讨论决定的，不论是否使用自体输血，医生都会为您提供专业的意见和建议，请您不要担心。

　　·合肥京东方医院输血科 袁珊珊·