心电图作为一种基础检查项目，在心律失常、心传导异常、心肌梗塞等疾病的诊断方面具有较大的优势，具有方便、经济、无痛苦、无创伤等优点，在心血管疾病诊断方面具有重要的临床意义。心电图仪器的使用过程中，会根据患者的心跳波动情况将清晰的曲线绘制出来，一个波动表达一个含义，医生根据波动幅度对其心脏疾病情况予以判断。下面我们来一起认识一下几种常见的心电图小知识吧！
一、窦性心律
正常的心脏跳动节律是由窦房结发出的，叫做窦性心律，也就是正常的心律。窦性心律不齐也属于正常现象，其正常心跳频率为60~100次/分。
1.窦性心动过速。是指心脏跳动频率超过100次/分，出现生理性窦速的患者一般有健康的人，抽烟、喝酒、情绪激动的人群中亦多见。通常可自行消退。病理性窦速可见于发热、甲状腺功能亢进、心肌缺血、充血性心衰者。
2.窦性心动过缓。生理性窦缓常见于健康成人在睡眠时（迷走神经兴奋）、长期运动和体力劳动者（心肌收缩力更强）和老年人（循环和代谢需求降低）出现的生理性窦缓。出现心肌收缩力降低严重缺氧、甲减、电解质紊乱等病理性窦缓症状。
不管是哪种人群，凡是有循环障碍，如头昏、黑蒙、乏力等，建议做进一步的24小时动态心电图检查和专科心内科的诊断和治疗。
3.窦性心律不齐。心脏跳动的次数没有规律、不整齐。一类是呼吸性窦性心律不齐，这种情况在健康人中比较常见。另一类是非呼吸性窦性心律不齐，青年人中很常见，如剧烈运动、情绪激动、抽烟喝酒等生理因素实属正常。甲亢、心肌梗塞、冠心病等病理性因素也可能引起心律不齐。身体没有感到不舒服，可不用治疗；如果有心慌、胸闷、昏厥、眼前发黑等不适感出现，要及时就医。
二、早搏
早搏是指在规律心跳基础上较早的心跳突然出现，常在心前区出现“落空感”或“咯噔”感。房性早搏：心房发出的提早搏动信号。室性早搏：早期搏动的信号起源于心室。可能与情绪波动有关，也可能与劳累有关，也可能与不良生活习惯和服药有关。经常的早搏可能会出现不适(大于6次/分的早搏)，如胸闷、心慌等。因此，如果是频繁的早搏，为进一步明确早搏的性质、形态、频率，是否存在严重的心律不齐等情况，建议进行24小时动态心电图检查，以确定是否需要临床干预。
三、心房颤动
是发生在心房内的较严重的心律失常。表现为心跳极不规律，常伴有心悸、呼吸困难等不适。由于房颤的慢性病患者心房中容易产生血栓，栓塞的发生率较高，房扑、房颤需要及时干预，以免引发脑梗。因此要及时就医，以免出现伴有心悸、呼吸不畅等症状的脑卒中、肺栓塞等情况。
四、ST段、T波改变
当心肌缺血或心肌受损时，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等器质性病变可出现心电图ST段、T波变化，应及时找心内科医师会诊。尤其伴有不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难等，心梗的发生更要引起警惕。但ST段也会在某些特殊情况下发生变化，如植物神经功能异常，不能作为冠心病诊断的标准和依据。T波变化：指的是T波变低变平，变高变尖，双向或反向。各种心脏病中多见。在情绪紧张、焦虑不安、熬夜劳累、植物神经功能失调等多种生理因素的影响下，T波变化影响更大。ST段变化：ST段升高或降低，伴有或不伴有T波变化，可能提示心肌供血不足，在冠心病、高血压、心肌病等心脏病中较多见。
五、异常Q波
分为梗死Q波(病理性Q波)和非梗死Q波（非病理性Q波）。前一种是心梗引起的，后一种是心梗之外的其它因素导致的。一般来说，考虑心肌梗塞的可能性较大的是两个或两个以上导联的异常Q波。心肌病变、肺心病、心包积液、自身免疫性疾病等常见非梗死Q波。无心脏疾病者也可在某些导联上因某些因素的影响而出现Q波异常，见于肥胖者、孕妇等。
六、室内传导阻滞
先天性心脏病、风心病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、大面积肺栓塞等常见右束支阻滞。另外，也可出现于健康人。充血性心力衰竭、急性心肌梗死后、高血压性心脏病、冠心病等多见左束支阻滞，但健康人少见。如果房室传导阻滞只是在夜间睡眠时才出现，传导阻滞在活动后消失，那多半是生理性的，特别是重体力工作者、运动员等迷走神经比较亢奋的人。而白天出现的传导阻滞，在活动后没有好转甚至加重的情况下，就要考虑到病理性的问题了。
七、心电图检查时注意事项
患者接受心电图检测的时候，在床上平躺，保证情绪稳定。接受检查的过程中不能讲话，也不能憋气，否则心电图检测结果不准确。穿宽松舒适的衣服，不要穿紧身的衣服，不要穿连体的裤袜等，检查时要露出手腕和脚踝。请受检者事先告知医生是否安装心脏起搏器或处于心脏右位。建议将心电图作为基础体检项目之一，每年做一次检查，心脏不适时应该及时做心电图检查，以便于及早确定诊断和治疗。
·歙县人民医院 沈红晶·