□ 本报记者 许晟
村医是最贴近农村居民的健康“守护人”，实施乡村振兴战略和全面推进健康中国建设，对村医的能力和素质提出了更高要求。
今年4月，为增强村医服务意识，提升村医服务水平，歙县推行村医坐班打卡制度。这在市内尚属首次，省内也不多见。
村医支持吗？村民满意吗？坐班打卡，带来哪些变化？哪些方面还要完善？日前，记者就此进行采访。
1.村医坐班、村民看病习惯在变
5月25日，歙县徽城镇鲍川村卫生室，诊室宽敞明亮，环境干净整洁，诊疗设备配置齐全，常用药品应有尽有。
上午9时，一老人来卫生室。看了病，开了药，老人说口渴，潘一枝连忙接了一杯水，小心递到老人手里，并贴在老人耳边说“有点烫”。老人没在意，端起杯子要喝，急得潘一枝连喊“烫烫烫”。
“老母今年93岁，眼睛不好，耳朵又有点聋。”老人的儿子告诉记者，母亲平时有点小病，都来这卫生室看。“这个医生有点技术，对老百姓态度好。”
潘一枝，家住县城，年初来鲍川村当村医，通常上午七八点到卫生室，下午5点多离开。“老百姓知道我中午不回去，经常中午来找我看病。”
从4月1日起，潘一枝多了一项任务——每天上下班，在考勤范围内上“钉钉”打卡。她说，打卡对日常工作没多大影响，但必须每天把它“当一个事来做”。
掏出手机，潘一枝打开5月25日上午的打卡记录，界面显示“08:22已打卡”，但后面用黄色字体标记“迟到”。
鲍川村卫生室门口，医生坐班时间公示牌显示：5月-10月的上班时间为上午7:30-11:30、下午2：00-6:00；11月-4月的上班时间为上午8:00-12:00、下午1：30-5:30；周一到周五的上午要求坐班。
“迟到也有，但大部分是忘了打卡。”潘一枝说，5月17日到19日、22日到23日，村里开展老年体检，她上午6点到卫生室，一气忙到上午10点。“那几天补打卡，还说明理由。”
霞坑镇洪琴村卫生室的村医吕雄夑也住在县城，刚实行坐班打卡时，他一到村卫生室，就有村民围上来。开门、量血压、测血糖，几次都是忙一通后，才发现没打卡。“现在养成习惯了，到卫生室门口，我先打卡再下车。”
68岁的吴善华也有“迟到”记录。他是歙县霞坑镇鸿飞村卫生室的村医，从医近47年。他说，自己平时算好时间，提前几分钟到卫生室，但有时路上遇到熟人，多聊几句就迟到了。可是，不聊又不好，毕竟农村更注重乡情。
相比而言，44岁黄辉勇的打卡记录，算得上完美。他拿出手机说：“无迟到，无缺席。”他住在歙县杞梓里镇杞梓里村，在该镇磻溪村卫生室当村医，上下班不迟到不早退，“实不实行打卡我都一个样。”
方正棋是磻溪村村民，一早上山去黄豆、玉米地除草，10点多钟才回家。吃了饭，赶在村医上午下班之前，他又来村卫生室量血压。“坐班打卡？我知道。这是好事，这样老百姓随时来了，村医都在。其实，过了下班那个点，他也在，也给人看病。”
2.明察暗访“盯”紧“村医坐班不正常”
近年来，随着基本公共卫生服务项目覆盖面进一步提高，家庭医生签约服务稳步推进，村医被赋予更多职责。“上午忙看病，下午忙公卫，晚上录信息”，成为大多数村医的工作常态。
在过去相当长时间内，歙县村医总量不足问题突出，村医队伍年龄与知识结构老化，部分村医亦农亦医，一些村卫生室无村医或无合格卫生人员，无法更好满足基层群众诊疗需求。
村医坐班不正常，上班时间关门，在岗时间不见人。年初，针对群众投诉反映，歙县卫健委从解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，积极推进专项整治行动。
村卫生室绩效考核方案，村卫生室设施规划，村卫生室考勤管理办法，村医坐班时间保障，村医出诊帮扶……记者了解到，歙县卫健委先后制定一系列文件，建立完善村医坐班管理制度。
为确保整改成效，歙县卫健委分片开展明察暗访，并与歙县纪委共同督查；歙县5个乡镇纪检监察协作区开展明察暗访；各乡镇党委政府和卫生院也开展督查，卫生院督查要求做到每周全覆盖。
霞坑镇卫生院院长吴绍荣表示，很多卫生室仅有一名村医，要开展基本医疗服务，又要开展基本公共卫生和家庭医生签约服务，还要上门随访，可能造成卫生室短时间内无村医。
歙县卫生健康监督所所长余金东介绍，村医坐班与考勤管理被纳入村医绩效考核，与各项补助挂钩。不过，打卡仅是一个方面，还要看村医的门诊量，也要看村民和村干部的满意度。
记者了解到，经整改，大多数村医坐班意识增强了，坐班时间在岗在线在状态，形成上班打卡、坐班不外出的习惯；村民对村医坐班知晓率提高了，在相对固定时间段去卫生室看病的习惯正在形成。
3.为乡村医生专业化、职业化探路
“坐班打卡，好像是给村医戴上了紧箍咒，其实可以促进我们做好服务。”5月25日下午2点多钟，歙县桂林镇吴川村卫生室，村医潘楷佳没来得及吃午饭，还在忙着录入老年人体检报告单。
磻溪村古祠堂旁边，新的村卫生室建设接近完工。杞梓里中心卫生院院长凌泽建说，这里将设诊室、治疗室、观察室、药房、值班室、公共卫生室（资料室）等独立六室，投用后村卫生室的服务能力将大大增强。
近年来，歙县积极推进紧密型县域医共体建设和乡村一体化管理，大力推进家庭医生签约服务，提高覆盖率和服务水平，加强基层药品、器械等配备，让人民群众就近就便获得优质医疗卫生服务。
歙县出台加强村医队伍建设三年行动方案(2021-2023年)，明确到2023年建立村医队伍稳定发展机制。余金东说，今年全县将实现所有村卫生室标准化建设全覆盖，每个卫生室至少有1名村医。
为提高村医职业吸引力，夯实农村医疗卫生网底，歙县严格保障村医收入，落实村医养老政策，积极改善村医工作生活和群众就医条件，尽最大努力解除村医养老、医疗风险等后顾之忧。
记者了解到，目前，歙县村医人均收入已达6.2万元，村医工作积极性和主动性进一步激发，村医认同感和归属感进一步提高，村医年龄和学历结构也在进一步优化。
今年3月，歙县卫健委召开“村医坐班不正常问题”专项整治动员部署会，森村乡黄备村青年村医姚竞表态，争做群众满意的新时代村医。作为一名执业医师，他表示甘心留在山村，当好村民的“健康守门人”。
“村医专业化、职业化是必然趋势。”余金东说，推行村医坐班打卡，是推进村医职业化、加强村医职业化管理的有益探索，最终目的是让老百姓获得优质医疗卫生服务，获得感、幸福感更加充实、更有保障、更可持续。