皖南医科大学第一附属医院 许艳群 夏婉婷
很多人认为糖尿病的危害只是血糖升高、乏力、多饮多尿，却不知糖尿病是典型的“全身性慢病”，眼睛是它最易攻击的靶器官。研究显示：患糖尿病10年以上的患者60%以上会出现眼部并发症，若不及时干预最终可能导致不可逆的失明，糖尿病眼病也是成年人致盲的首要原因。也有人认为，视力下降是年纪大了的正常现象无需在意。正是这些错误认知让糖尿病眼病在早期悄悄发展，等到出现视物模糊、黑影遮挡时已经错过最佳治疗时机。今天我们就详细聊聊糖尿病和眼睛的密切关系，帮助大家科学护眼、规避致盲风险。
糖尿病为什么会伤害眼睛？
眼睛的视网膜上布满了细密的微血管，这些血管是全身最脆弱的血管组织。糖尿病的核心危害是长期高血糖引发的全身微血管病变。血管会出现堵塞、缺血，导致视网膜得不到充足的氧气和营养，视觉细胞逐渐受损；同时，脆弱的血管容易破裂出血，血液渗出后会遮挡视线、损伤视网膜神经。这种损伤是循序渐进、悄无声息的。早期症状隐匿，眼部损伤却在持续累积，这也是糖尿病眼病被称为“沉默的视力杀手”的原因。糖尿病对眼睛的伤害是从角膜、晶状体到视网膜、视神经都会受到影响，以下四类并发症最为高发、危害最大。
1.糖尿病视网膜病变
这是糖尿病最典型、致盲率最高的眼部并发症，也是糖友视力受损的主要元凶。长期微血管病变会引发视网膜水肿、出血、渗出、新生血管增生，后期会出现视网膜脱离、玻璃体大量积血。早期患者毫无感觉，中期会出现视物模糊、视物变形、眼前有小黑点飘动，晚期会出现视野缺损、突发性视力骤降，最终完全失明。患糖尿病年限越长发病概率越高。
2.糖尿病性白内障
普通人白内障多在老年缓慢发生，而糖尿病患者白内障会提前发病、快速加重。高血糖会改变眼球晶状体内的渗透压，导致晶状体吸水膨胀、浑浊变性，原本透明的晶状体逐渐变浑浊阻挡光线进入眼内，患者会明显感觉视物模糊、畏光、看东西有重影，对比普通人白内障，糖友白内障进展速度极快，短短数月就可能从轻微浑浊发展为重度浑浊，严重影响视力。
3.干眼症、角膜病变
高血糖会损伤眼表的神经和腺体，导致泪液分泌减少、泪液成分异常，糖友普遍存在眼干、眼涩、异物感、畏风、视物易疲劳等问题。同时角膜的修复能力会大幅下降，轻微的眼表划伤、炎症都难以愈合，容易反复出现角膜炎，长期炎症刺激会持续损伤视力。
4.青光眼
长期眼底缺血会刺激眼内新生血管异常增生，堵塞房水排出通道导致眼压急剧升高，引发新生血管性青光眼。这种青光眼属于重症眼病，会伴随剧烈眼痛、头痛、恶心，视神经会快速萎缩，致盲风险极高，且治疗难度极大。
糖尿病眼病可防可控，关键在于早发现、早干预。当身体出现以下轻微症状时切勿拖延，需第一时间到眼科做专项检查：
1.持续性视物模糊，休息后无法缓解，看手机、看书字迹模糊；
2.眼前频繁出现黑影、蜘蛛网、絮状漂浮物，随眼球转动飘动；
3.视物变形，看直线、门框、路面出现弯曲扭曲；
4.夜间视力骤降，畏光、眩光明显，暗光下看不清物体；
5.双眼视野变小，总感觉眼前有遮挡、看东西不全。
糖尿病眼病的防控，核心不在于“治”，而在于“控”和“查”，做好以下几点，能最大程度规避视力损伤：
1.稳定基础指标，从根源上减少损伤
严格控制血糖、血压、血脂是护眼的根本。血糖大幅波动、长期偏高，是眼部血管损伤的源头；高血压会加重眼底出血，高血脂会加速血管堵塞。
2.定期眼底检查，发现危险信号
这是最关键的一步！所有糖尿病患者，确诊当天就应做一次眼底检查。
（1）轻度患者、无眼底病变者：每年检查1次眼底。
（2）患病超过5年、血糖控制不佳者：每6个月检查。
（3）已出现轻微眼底病变者：每3个月复查，及时干预。
很多糖友只测血糖不查眼底，是视力受损的主要原因，无症状不代表无病变，专项检查才能发现早期微小损伤。
3.养成良好的用眼习惯
避免长期熬夜、长时间看电子屏幕，减少眼部疲劳；不要用力揉眼，避免眼部血管受压破裂；日常饮食少吃高糖、高油食物，多吃富含叶黄素、维生素A、维生素C的蔬菜、水果、杂粮，滋养眼底血管。
4.拒绝拖延，及时规范治疗
一旦查出眼底渗出、出血、水肿等病变须及时干预。目前临床有激光治疗、药物注射、手术等多种成熟方案，能有效控制病情，阻止视力进一步下降，越早治疗，保留的视力越多。
视力是不可再生的宝贵资源，糖尿病的眼部损伤，从来都不是“突然发生”，而是“长期累积”的结果。对于糖友而言，控制血糖是基础，检查眼底是保障。养成科学用眼、护眼的好习惯就能有效远离糖尿病眼病，远离失明风险。