皖南医科大学第一附属医院（弋矶山医院） 周伟
宫颈癌，曾是威胁女性健康的“头号杀手”之一，但在今天，它已成为目前世界上病因明确、可以预防，甚至有望彻底消除的恶性肿瘤。
但是，现实情况仍非常严峻。在女性恶性肿瘤中，每年仍有大量宫颈癌新增病例发生，其发病率居全球第四。我国积极响应世界卫生组织（WHO）的号召，全面推进“加速消除宫颈癌行动计划 （2023—2030年 ）”。科学认识它，就是战胜它的第一步。
揭秘元凶：HPV病毒
要打败宫颈癌，首先要搞清楚它的“罪魁祸首”——HPV病毒（人类乳头状瘤病毒 ）。
人们常有一个误解，认为“HPV感染”就等于“得了宫颈癌”。即使感染了高危型HPV，也不等于得了子宫颈癌。HPV主要是通过性接触传播的，绝大部分有过性生活的女性一生中都有可能被HPV病毒感染。好消息是超过90%的感染都是一过性的，人体的免疫系统往往能在1到2年内自行清除病毒。只有当高危型HPV（特别是HPV16型和HPV18型）在体内长期持续存在，才可能导致宫颈细胞发生癌前病变，进而逐步演变为宫颈癌。目前人类已发现的HPV亚型有200多种，其中HPV16和HPV18型致病性最强，它们导致了全球约70%的宫颈癌病例。
宫颈癌的“三道防线”
针对宫颈癌可防可控的特点，医学界已构建起一套成熟的三级预防体系。
第一道防线：HPV疫苗接种，性价比最高的防癌手段。
预防宫颈癌的首要措施是预防HPV疫苗的接种。
目前国内已上市二价、四价和九价的HPV疫苗。所谓“价”是指预防HPV病毒的种类数量。所谓二价疫苗是预防HPV16、18型，预防性价比最高且为基础防护，适用于9—45岁女性，能预防约70%的宫颈癌。四价疫苗HPV16、18、6、11型在预防宫颈癌基础上，额外预防生殖器尖锐湿疣，适合20—45岁女性、有更广泛防护需求者。九价疫苗是7种高危型+2种低危型，覆盖最全面，可将宫颈癌预防率提升至约90%，适用于9—45岁女性。
针对HPV疫苗的选择，核心是尽早接种。世界卫生组织提出：到2030年实现15岁前的女孩完成HPV疫苗接种达90%，实现35岁、45岁前实行高精度筛查达70%，规范治疗的女性达90%。
第二道防线：定期筛查，及时捕捉癌前病变信号。
无论是否接种疫苗，定期筛查始终是不可或缺的“安全保障”。高危型HPV疫苗不能全部预防，隐匿的癌前病变可以通过筛查及早发现。常见筛查项目有HPV检测和TCT检查，前者直接检测是否存在高危型病毒感染，后者通过观察宫颈脱落细胞形态判断是否异常。
根据最新指南建议：
21—29岁女性：每3年推荐一次TCT检查（宫颈液基细胞学） ，若TCT异常，加做HPV核酸检测与阴道镜。30—65岁女性：最优方案为HPV+TCT联合筛查，每5年一次；无条件联合筛查可单独HPV检测，每5年一次，或单独TCT检查每3年一次。联合筛查精准度最高，漏诊概率极低。65岁以上女性：过去10年内完成2次联合筛查阴性，或3次细胞学阴性，且无高级别癌前病变病史，可终身停止筛查；既往有CINⅡ、CINⅢ病史，需延长筛查至病变消退后20年。
第三道防线：规范治疗与管理，守住最后一道健康防线。
宫颈癌的发展是一个缓慢的过程，从高危HPV的持续感染开始，到宫颈上皮内瘤变（癌前病变）再到浸润癌，可能需要5—10年。这就意味着，我们有充足的时间发现并阻断它。
对于发现的癌前病变，及早进行宫颈锥切术等微创治疗，治愈率极高，且通常能够保留生育功能。如果确诊为子宫颈癌，手术、放疗、化疗等综合治疗手段同样可以有不错的效果。积极面对、规范治疗，是战胜疾病的关键。
前沿进展：HPV治疗有了“主动出击”的武器
长久以来，对于已经发生的HPV感染，医学界主要依赖人体免疫系统自行清除或通过物理方式切除病变组织，缺乏直接针对病毒的治疗性疫苗或特效药。
2025年传来了令人振奋的重大突破。美国食品药品监督管理局 （FDA） 正式批准了全球首个免疫疗法——Papzimeos? ，用于治疗由低危型HPV（6型和11型） 引起的复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）。 这是一种基于基因技术的治疗性疫苗，通过皮下注射刺激免疫系统攻击被HPV感染的细胞。这是人类首次拥有直接针对HPV感染的治疗性药物，标志着HPV从“仅可预防”迈向了“可主动治疗”的新纪元。
虽然目前该疗法获批的适应症是一种相对罕见的HPV相关疾病，但它用确凿的临床数据证明了通过免疫疗法清除体内已感染HPV病灶是可行的。这为未来开发治疗高风险HPV持续性感染以及宫颈癌前病变的药物打开了大门，是朝着最终消除HPV相关癌症迈出的坚实一步。
总结
WTO承诺要彻底消灭宫颈癌。保护自己，守护健康，只要做好三步：及早接种疫苗，定期做筛查，长期保持健康的生活方式。无论你是正值花季的少女，还是忙于工作的职场女性，或是操持家务的长辈，都请把宫颈癌防控视为一份重要的健康礼物。科学防癌，生命无忧，愿每一位女性都能拥有健康、自信的人生！