芜湖市第一人民医院 卞凤娟
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），被称为呼吸道里的“沉默杀手”，是我国中老年人群高发的慢性呼吸系统疾病。目前，芜湖市已将慢阻肺患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，为江城居民提供全周期健康守护。该病以持续不可逆的气流受限为核心特征，若未尽早开展规范肺康复干预，不仅会引发反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，逐步丧失日常活动能力，还可能导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等致命并发症。事实上，慢阻肺虽无法根治，却可通过科学的全程肺康复管理有效控制，显著延缓病情进展，大幅提升患者生活质量。
认识慢阻肺，筑牢康复认知基础
慢阻肺是以气道和肺部慢性炎症为核心的进行性疾病，长期炎症损伤会导致气道狭窄、肺弹性回缩力下降，造成空气进出肺部受阻，引发持续性呼吸不畅。吸烟、空气污染、呼吸道反复感染、职业粉尘暴露，是该病发生发展的四大核心危险因素。该病最典型的特点是“起病隐匿、进展缓慢”。早期患者仅表现为晨起轻微咳嗽、咳白痰，或活动后气短，常被误认为是感冒、“老慢支”或年龄增长的正常现象，等到出现静息呼吸困难、活动受限时，肺功能已出现不可逆的严重损伤。数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，但早期诊断率不足三成。因此，只有尽早认清疾病本质，树立“早干预、早康复”的理念，才能把握康复主动权。
明确高危人群，锁定重点防控对象
做好慢阻肺康复管理，首先要明确高危群体，提前开展筛查与预防性干预。长期吸烟者是首要高危人群，吸烟年限越长、吸烟量越大，患病风险越高，二手烟、三手烟暴露人群风险同样显著升高；长期接触粉尘、有害化学物质的职业从业者，长期暴露于室内外空气污染的人群，儿童期反复下呼吸道感染、成年后频繁呼吸道感染的人群，气道防御功能受损，患病风险更高；有慢阻肺家族史、40岁以上中老年人，以及患有哮喘、高血压、糖尿病等基础疾病的人群，也属于高发群体。以上人群需提高警惕，定期开展肺功能检查，尽早启动预防性康复措施。
掌握核心康复措施，构建全程管理体系
慢阻肺的肺康复是贯穿疾病全周期的综合性管理工程，是国内外指南推荐的核心非药物治疗策略，需根据患者病情个体化实施。
戒烟与环境管控是首要前提，也是延缓病情最有效的手段。吸烟患者无论处于哪个阶段，彻底戒烟都能显著减缓肺功能下降，同时要远离二手烟、三手烟，避免接触粉尘、油烟等有害环境，做好居家通风与雾霾天防护。
科学呼吸训练是核心内容，日常可坚持缩唇呼吸与腹式呼吸：缩唇呼吸为鼻吸2—3秒，缩唇如吹口哨般缓慢呼气4—6秒，吸呼比1：2—1：3；腹式呼吸取卧位或坐位，双手分放胸腹部，吸气鼓腹、呼气收腹，锻炼膈肌功能。两种训练每次10—15分钟，每天3—4组，可配合呼吸操、太极拳，同时学习有效咳嗽排痰，保持气道通畅。
规律运动需遵循“循序渐进、量力而行”原则，稳定期患者可选择快走、慢跑、骑行等有氧运动，每周累计不少于150分钟；活动能力较差的患者，可从床边坐起、室内慢走开始，逐步增加运动量。运动中若出现明显气短、胸闷，需立即停止休息，急性加重期需卧床静养。
规范用药与居家照护是关键保障，患者需严格遵医嘱长期规律用药，不可擅自增减剂量、停药换药，掌握正确的吸入装置使用方法。需长期氧疗的患者，要严格遵医嘱控制氧流量，每年按时接种流感、肺炎球菌疫苗，积极控制基础病，定期监测肺功能。
日常饮食遵循“高蛋白、高热量、易消化”原则，保证优质蛋白摄入，减少产气、高油高盐食物，无禁忌证时每日饮水1500—2000毫升，规律作息，做好保暖防感冒。
警惕急性加重信号，及时规范就医处置
坚持日常康复的同时，患者与家属必须警惕急性加重预警信号。当出现咳嗽咳痰频次骤增、痰量增多变为黄脓痰，呼吸困难明显加重，伴随发热、胸闷、喘息、下肢水肿、精神萎靡等症状时，需立即就医，切勿自行调整用药拖延病情。若出现严重呼吸困难无法平卧、口唇发绀、意识模糊、胸痛咯血等紧急情况，需立即拨打120急救电话，争取黄金抢救时间。慢阻肺全程管理的核心，在于“早重视、早干预、早康复”。无论是高危人群还是确诊患者，都要树立长期康复意识，将科学的肺康复措施融入日常，全方位守护呼吸健康，帮助患者重拾自主呼吸能力，回归正常生活。