芜湖市第一人民医院 苏钢
近30多年来，我国糖尿病的患病率显著增加。目前，我国糖尿病患病率已接近12%，也就是说，我国有将近2亿人患有糖尿病。我们身边的“糖友”比比皆是。但大众对糖尿病的了解并不深入，很多错误认知在人群中不断传播，导致“以讹传讹”，严重影响了糖尿病的早发现、早干预与规范管理。为了帮助大家正确认识糖尿病，本文简要谈一下糖尿病常见的认知误区。
一、“糖尿病都是遗传的”
拥有这种观点的人不在少数，但其实并非如此。糖尿病患者中90%以上都是2型糖尿病。这一疾病的发病机制较为复杂，目前国际上比较公认的主要是“八重奏”，主要包括胰岛功能下降、胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）、脂肪分解作用增加、肾脏的葡萄糖重吸收增加、胃肠道的肠促胰素功能受损等等。其中，胰岛素抵抗和胰岛功能受损是最关键的因素。近年来我国糖尿病患病人数快速增加，更多与生活方式的改变密切相关。高脂肪、高热量食物、精细主食摄入增多，再加上日常运动量减少、长期久坐、作息不规律等，导致超重和肥胖人群不断增加，加重身体的胰岛素抵抗，增加了糖尿病的发病风险。
二、“糖尿病会出现多食、多饮、多尿、体重下降的‘三多一少’症状，只要没有这些表现，就没有糖尿病，即便血糖偏高也不会对身体造成伤害”
事实上，“三多一少”只是糖尿病的典型症状，仅出现在少数患者身上，绝大多数2型糖尿病患者在患病初期，并不会出现明显不适。有的患者是在健康体检时才发现血糖增高的，有的患者是因其他疾病就诊时发现的，也有的患者仅出现容易疲劳、皮肤反复瘙痒、伤口不易愈合、视力模糊等不典型症状。而且，无症状不等于无危害。糖尿病是一种进展缓慢的代谢性疾病，长期高血糖会悄悄损伤全身多个组织和器官。如果不及时干预，会逐步引发糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、心脑血管疾病等并发症，甚至可能导致肾衰竭、失明、截肢等严重后果。
三、“糖尿病饮食就是不吃糖及含糖食物，‘无糖食品’可以放心吃”
糖尿病饮食是管理血糖的基础，但绝不是单纯不吃糖或甜食。从医学角度来看，几乎不存在真正意义上的无糖食品，很多标注无糖的食品，只是没有添加蔗糖，但原料多为面粉、淀粉、油脂，进入人体后依然会转化为葡萄糖，导致血糖升高。糖尿病饮食主要是控制总热量包括碳水化合物的摄入量，要科学选择、合理搭配，并讲究正确的烹饪方式。尽量选择升糖指数低、富含膳食纤维的粗粮、杂豆和蔬菜，而精制米面、高油高盐食物则需要严格限制。糖尿病饮食是在专业人员指导下的个体化健康饮食，既要保证营养，又能稳定血糖，做到均衡、科学。
四、“注射胰岛素会产生依赖性”
这是“糖友”们最大、最普遍的误区。事实上，注射用胰岛素是一种重要的降糖药物，降糖效果良好，并不具有成瘾性。在临床上，胰岛素适用于多种情况，例如初诊血糖明显增高、多种口服降糖药效果不佳、出现急性及严重慢性并发症、肝肾功能严重受损，存在外伤、手术、感染等应激状态、体重过度下降等患者。及时使用胰岛素，能够快速平稳血糖、保护胰岛功能、避免病情恶化。当血糖控制稳定后，医生会根据患者年龄、病程、胰岛功能、并发症等情况综合评估，确定以后是继续胰岛素治疗还是口服降糖药物。因此，胰岛素的使用由病情决定，胰岛素不会让人 “上瘾”，一味拒绝使用胰岛素反而会耽误病情、延误治疗。
五、“注射胰岛素后控制与否就不重要了，口服药也可以不用吃了”
糖尿病的规范治疗需要依靠饮食、运动、教育、药物、监测五个方面共同配合，缺一不可。胰岛素只是其中一种药物，饮食管理始终是控制血糖的基础。打了胰岛素一样要科学饮食。临床上为了更好地控好血糖，胰岛素也常常和一些口服降糖药物联合应用，这需要根据患者的具体情况来进行个体化地制定方案。
六、“糖尿病治疗只要把血糖降下来就可以了”
实际上，控制血糖只是手段，最终目的是延缓并发症、降低死亡风险、提高生活质量。大多数糖尿病患者同时伴有高血压、血脂异常、肥胖、冠心病等问题，这些疾病会显著增加心脑血管疾病和器官损伤的风险。因此，糖尿病管理不能只看血糖，必须实现综合达标，包括血糖、血压、血脂、体重等多项内容。
糖尿病的认知误区还有很多，目前我国糖尿病管理存在巨大挑战，普及正确的糖尿病防控知识尤其重要。只有通过科学认知、规范防治，才能做好糖尿病的防控工作，助力健康中国建设。