芜湖市眼科医院（弋江区医院）内科 丁凤
高血压是我国患病率最高的慢性心血管疾病，这一病症已经成为威胁国民健康的主要问题之一。相关数据显示，我国成人高血压患者数量已经超过了3亿，然而在这庞大的患者群体中，血压控制能够达到标准的比例却不足20%。在临床诊疗的过程当中，医生们总是不厌其烦地反复向患者强调，高血压这种疾病需要长期并且规范地使用药物进行治疗。但是尽管如此，依旧存在大量的患者凭借自身的感觉擅自减少药物的用量或者直接停止用药。他们往往觉得自己的血压正常了就不再需要服用药物，而当自己感觉头晕难受的时候才会再次服药。殊不知，这种行为恰恰是高血压治疗过程中的头号大忌，这种做法会悄无声息地对心、脑、肾、血管等全身的重要器官造成损害，从而引发致命性的健康风险。
很多高血压患者在药物治疗方面存在着极大的误区。其中一部分患者认为长期服用降压药会产生依赖性，并且会对肝肾造成损伤；还有一部分患者觉得只要血压降至正常范围就代表疾病已经痊愈了，于是便自行减少药量，甚至直接停药；另外一些患者则认为如果没有出现头晕、头痛等不适症状，就说明血压一定是正常的，根本不需要服用药物。这些错误的认知使得很多患者陷入了一种“服药—减药—停药—血压骤升—再吃药”的恶性循环之中。这种情况看似暂时没有什么大的妨碍，但实际上会让血压像过山车一样剧烈波动，这种波动对身体所造成的伤害远远超过了高血压本身所带来的危害。
首先，擅自减少药物用量或者停止用药最直接的危害就是会导致血压剧烈反弹，甚至反弹后的血压水平会远超原有的血压水平。降压药物的作用在于持续平稳地扩张血管、调节血压。当患者突然停止用药或者减少药物用量时，体内药物的浓度就会快速下降，血管会瞬间失去药物的调控作用，重新出现收缩和痉挛的情况，进而导致血压急剧升高。这种血压断崖式的波动，其危险程度远比持续性高血压更高——这就好比一根橡皮筋被反复剧烈地拉扯，最终会彻底失去弹性。全身的血管如果长期经受这种冲击的话，血管内皮会快速受到损伤，变得又硬又脆，从而加速动脉粥样硬化的形成，让血管提前进入“老化”状态。
其次，心、脑、肾等靶器官会遭受不可逆的致命损伤。心脏是血压波动的首要受害者：血压骤然升高会大幅增加心脏泵血的负担，心肌为了对抗这种高压被迫变得肥厚增大，长此以往就会引发高血压性心脏病，出现心力衰竭、心律失常等情况，甚至还会诱发急性心梗。大脑的血管壁比较薄而且脆弱，剧烈波动的血压极易冲破血管，从而引发脑出血，轻则会导致患者偏瘫、失语，重则会在瞬间危及生命；同时，血压不稳定还会导致脑部供血不足，进而诱发脑梗死，造成永久性的脑损伤。肾脏作为血压调控的重要器官，同样难以逃脱损伤的命运：高血压本身就会损伤肾脏的微小血管，擅自停药后血压失控，会进一步加重肾小动脉硬化，导致肾功能持续下降——初期会出现蛋白尿、水肿等症状，最终发展为肾衰竭、尿毒症，只能依靠透析来维持生命。除此之外，血压骤然升高还会损伤眼底血管，引发眼底出血、视网膜病变，导致视力下降，甚至失明。
更值得警惕的是，擅自减少药物用量或者停止用药会诱发急性高危并发症，这类并发症的死亡率极高。在临床实践中，因突然停药而引发的高血压急症、恶性高血压的情况屡见不鲜：患者会出现剧烈头痛、呕吐、心慌、胸闷、视物模糊等症状，短时间内就会引发心、脑、肾等多器官功能衰竭，即便能够得到及时抢救，也可能留下严重的后遗症。很多患者抱有“偶尔停一次药没什么事”的想法，但是高血压是一种慢性疾病，血管损伤是日积月累形成的——每一次擅自停药，都是在为急性并发症埋下隐患，风险会在不知不觉中不断累积起来。
高血压属于慢性终身性疾病，绝大多数原发性高血压无法彻底根治。就像糖尿病患者需要胰岛素来控制血糖一样，降压药是帮助维持血压平稳的“帮手”，而不是会产生依赖性的药物。血压正常，是在药物作用下的理想状态，并非意味着疾病已经被治愈；一旦停止用药，血压必然会重新升高。所谓的“药物伤肝肾”其实是一种误区：目前临床常用的长效降压药，都经过了严格的临床试验验证，安全性极高，在医生的指导下规范服用，不会对肝肾造成损伤；反而是长期血压失控，才会真正对肝肾造成损害。
想要平稳地控制血压、远离并发症，必须牢记科学用药原则：一是要谨遵医嘱，终身规范地服用药物——严格按照医生制定的剂量、时间服药，切勿根据自我感受随意调整药量，更不能擅自停药；二是要定期监测血压——在家自备血压计，每日定时测量并做好记录，定期复诊，由医生根据血压情况调整用药方案；三是要摒弃错误认知——不盲目听信偏方、用保健品替代降压药，不擅自更换药物种类；四是要配合健康的生活方式——在服药的同时做到低盐饮食、戒烟限酒、规律作息等。规律的作息习惯、适量且适度的体育运动以及始终保持情绪处于平稳状态，这些方面多管齐下、协同作用，才能够更好地实现对血压的有效控制。要知道，高血压的治疗绝对不是一朝一夕的事情，而是一场需要持之以恒去应对的持久战。在这个漫长的过程中，患者所具备的耐心程度以及对治疗方案的依从性情况，恰恰成为了控制血压能否取得理想效果的关键所在。
所以，每一位深受高血压困扰的患者都必须在内心深处牢牢铭记这样一个重要的原则：降压药是万万不能随意停止服用的，也不能根据自己的主观想法去随便减少剂量。只有始终坚持长期规范地使用降压药物，确保血压能够处于平稳的状态之中，才能够真正有效地守护好我们的心脑血管健康，从而成功远离那些令人恐惧的并发症，进而拥有充满活力与健康的美好生活。