芜湖市中医医院脾胃病科（消化内科） 汪婷婷
一、幽门螺杆菌到底是什么？能在胃酸里“安家”的细菌
我们的胃酸不仅能消化食物，还能消灭大多数进入胃部的细菌、病毒。但幽门螺杆菌除外，它是目前唯一能在胃内强酸环境中长期存活的细菌。幽门螺杆菌因其“定居”在胃的幽门部位（胃和十二指肠连接的地方）而得名。幽门螺杆菌源于后天感染，而人是其唯一的传染源。
二、这些日常行为最容易“引菌入室”
幽门螺杆菌的传播途径只有消化道传播，主要分为口口传播和粪口传播，其中口口传播是最主要的感染途径。
1. 口口传播：口口传播就是通过唾液交叉感染。我们国家传统的共餐习惯，是导致感染率居高不下的主要原因：感染者唾液里的幽门螺杆菌，会通过餐具、食物、汤水上的唾液残留，传给一起吃饭的人。此外，用嘴咀嚼食物喂婴幼儿、情侣之间亲密接吻、共用个人餐具也可能传播。
2. 粪口传播：幽门螺杆菌会随着感染者的粪便排出体外，如果便后不洗手，手上沾染了细菌，再去接触食物、餐具、生活用品，就会把细菌带到这些物品上，其他人接触后再接触口腔，就会被感染。
三、感染后身体会有信号吗？
大部分幽门螺杆菌携带者是没有任何明显症状，只是偶然检查时才发现。如果细菌在胃部大量繁殖，持续损伤胃黏膜，就会出现一系列胃部不适症状，常见的有以下几种：
1.饭后胃部饱胀感明显，时不时出现隐隐胃痛，空腹或饭后加重。
2.经常感觉胃酸上涌，胸口、喉咙有灼烧感，尤其是晚上平躺时更明显。
3.顽固性口臭，即使认真刷牙、清洁口腔，还是有一股难闻的酸腐味。
如果出现上述症状，并伴随体检阳性，就说明细菌已经开始损伤胃黏膜，需要及时干预；哪怕没有症状，也要定期检查。
四、别不当回事！幽门螺杆菌感染的真实危害
长期感染幽门螺杆菌会逐渐损伤胃黏膜，从轻微炎症发展成严重胃病，甚至增加癌变风险。
1.初期：细菌刺激胃黏膜会引发轻微炎症，也就是慢性浅表性胃炎，这是最早期的损伤，多数人没有症状，只有做胃镜才能发现，这是干预的最佳时期。
2.中期：细菌持续繁殖，胃黏膜会逐渐萎缩、变薄，形成慢性萎缩性胃炎，这是癌前病变之一；由于细菌持续破坏胃黏膜的保护屏障，胃酸腐蚀胃壁、十二指肠，则会引发胃溃疡、十二指肠溃疡。
3.远期：幽门螺杆菌是一类致癌物，长期感染幽门螺杆菌的人群，患胃癌的风险比健康人群高4—6倍，尤其是有胃癌家族史的人群，风险会进一步升高。
4.胃外危害：幽门螺杆菌不仅损伤胃部，还会引起缺铁性贫血（影响铁的吸收）、特发性血小板减少性紫癜等疾病。
五、怎么查幽门螺杆菌？
呼气试验：是目前临床上最常用、最准确的检测方法，其准确率高达95%以上。需要注意的是碳14有轻微放射性，孕妇、儿童不建议做。
六、阳性一定要吃药吗？
必须立即根除治疗的人群：
1.有消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）的人群；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术者；
4.有胃癌家族史；
5.计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；
6.幽门螺杆菌胃炎。
七、如何预防幽门螺杆菌感染
1.坚持分餐制，使用公筷公勺：这是最主要的预防方法，不管是家庭聚餐还是外出吃饭，都要专人专碗专筷，避免唾液交叉；
2.餐具消毒：碗筷、勺子、水杯用完后应及时消毒，不共用牙刷、水杯等个人物品；
3.养成良好卫生习惯：饭前便后、接触生鲜食材后，用肥皂或洗手液彻底洗手，不喝生水，不吃未洗净的食物；
4.杜绝口对口喂饭：严禁用嘴咀嚼食物喂婴幼儿，也不要用嘴吹凉食物，避免成人唾液里的细菌传给孩子；
5.家人同治，避免反复感染：如果家里有一人查出阳性，共同居住的家人都做检测，阳性者一起治疗，防止互相传染；
6.定期筛查：成年人每年做一次幽门螺杆菌检测，有胃病家族史、长期胃部不适的人群，每1—2年做一次胃镜。
八、常见误区
误区1：幽门螺杆菌阳性=胃癌。错！阳性只是说明感染，癌变是长期损伤的结果，幽门螺杆菌阳性不能和胃癌画等号；
误区2：没症状就不用管。错！无症状不代表没损伤，细菌会持续潜伏损伤胃黏膜，高危人群哪怕无症状也要治疗；
误区3：根除后不会再感染。错！根除成功后，不注意卫生、共餐，还是会再次感染；
误区4：喝酸奶、吃大蒜能杀菌。错！食物只能调节肠道菌群，无法根除幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌虽然常见、感染率高，但并不可怕，它是一种可防、可查、可治的细菌。我们既不用因为查出阳性就过度焦虑、寝食难安，也不能因为没有症状就掉以轻心、放任不管。对于普通市民来说，养成良好的饮食和卫生习惯，做好家庭防护，定期做简单的筛查，就是最有效的预防方式；对于已经感染的人群，找准治疗指征，规范服药、坚持疗程，远离胃病隐患。