芜湖市中医医院脾胃病科（消化内科） 汪婷婷
“医生，我能不能不做胃肠镜？”这是消化科医生最常听到的一句话，很多人一听到胃肠镜检查就紧张，其实它真没你想得那么可怕，作为消化道疾病诊断的“金标准”，胃肠镜检查能精准发现胃肠道的早期病变，让我们一起，消除顾虑，主动筛查，守“胃”健康。
为什么胃肠镜是消化道健康的“照妖镜”
胃肠镜是一种通过前端装有高清摄像头的柔性软管，直观检查消化道黏膜的医疗技术，是消化道疾病诊断的“金标准”。胃镜通过口腔进入，可以清晰观察食管、胃及十二指肠的黏膜状态，发现胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等病变，并可对可疑部位取组织做病理检查。肠镜检查经肛门进入，用于诊断肠炎、肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等肠道疾病。此外，消化道肿瘤的进展并非一蹴而就，都有一定的窗口期，在这个窗口期内，需要通过内镜的检查做到早发现、早诊断、早治疗，一旦等到出现消瘦、黑便、持续便血等症状，往往已经错过了最佳治疗时间，治疗难度和治疗费用都大幅增加，并且患者最后的治疗效果也会大打折扣，差强人意。
胃肠镜检查哪些人应该做？什么时候做？
消化道早癌最主要的症状就是没有症状。早期消化道肿瘤超过80%没有特异性表现，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。因此，无论有无症状，40岁都是一个重要的“分水岭”。40岁以后胃癌的发病率会有明显升高，45岁以后肠癌发病率会有明显升高，所以推荐大家需要在40岁左右进行胃肠镜筛查。
胃镜筛查建议：40岁以上普通人群建议纳入常规筛查。高危人群（包括45岁以上、胃癌高发区居民、幽门螺杆菌感染者、有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡等癌前疾病、有胃癌家族史、长期高盐饮食或吸烟酗酒者等）应在医生指导下定期进行胃镜检查。
肠镜筛查建议：40岁以上普通人群应进行首次肠镜检查；45岁起常规筛查频率为每5至10年进行一次。有结直肠癌家族史、溃疡性结肠炎、长期便秘腹泻便血、家族性息肉病等症状的人群，须遵医嘱根据不同的情况缩短筛查周期。
胃肠镜检查，真的有那么可怕吗？
很多人把胃肠镜检查想象成“酷刑”，但事实上，随着医疗技术的进步，这一检查已经变得非常人性化。无痛胃肠镜通过静脉注射短效麻醉药物，让患者迅速进入类似“生理睡眠”的状态，整个检查过程仅需“打个盹”的时间即可完成。麻醉医生全程监护心率、血压、血氧，确保安全。使用的麻醉药物起效快、代谢也快，不会在体内蓄积，研究证实单次短时麻醉对成人认知功能并没有不良影响。
胃肠镜检查的常见误区
误区一：没有症状就不用做。消化道早癌最主要的症状早期并无特异性，难以通过症状诊断，等到出现“报警症状”如恶心呕吐、吞咽困难、便血、持续腹痛、贫血等症状时，往往已经错过了最佳治疗的时机。
误区二：CT、B超、抽血等检查能替代胃肠镜。CT和B超对空腔脏器（如胃和肠道）的早期病变诊断价值有限，钡餐只能看到胃肠道的“影子”，呼气试验只能检测是否有幽门螺杆菌感染。胃肠镜仍是目前唯一能直接观察消化道黏膜病变、并能予以活检和治疗的“金标准”。
误区三：胃肠镜容易造成交叉感染。胃肠镜实行“一人一镜一洗消”，洗消程序十分严格，包括预处理、酶洗、消毒液浸泡、清洗、干燥、紫外线消毒等多个环节，不会出现交叉感染。
做一次胃肠镜，救的不只是自己
我国消化道肿瘤的发病率仍然排在所有肿瘤发病率的前几位，这意味着无论男女、无论有无症状，都应在40岁左右至少完成一次胃肠镜检查。有消化道症状的年轻人也不应大意，一定要去正规医院就诊，按照医生要求是否需要进行胃肠镜检查，千万不可因一时疏忽而酿成大错。
消化内科医生常说一句话：“发现一例早癌，拯救一条生命，幸福一个家庭。”岁月静好，胃肠健康需要“镜”观其变。让我们每个人都成为自己健康的第一责任人吧！