华师附院（芜湖市第二人民医院）泌尿外科 孙燕 刘应清
“跑漏了”“笑尿了”这些听起来像是玩笑话，却是不少女性的真实困扰。打喷嚏、咳嗽、跑步甚至快步走时，尿液不自主地漏出，严重影响日常生活和社交活动。这种尴尬，医学上称之为“女性压力性尿失禁”，多见于产后女性及中老年女性。
很多人误以为这是年纪大了或生过孩子后的“正常现象”，其实不然，它的本质是盆底功能障碍，是身体发出的“求救信号”。我们想告诉每一位女性：这个问题可以治，也应当治。及时寻求专业医生的帮助，才能早日摆脱困扰，重拾自信生活。
一、什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁是指在打喷嚏、咳嗽、大笑、运动等腹压增高时，出现不自主的尿液漏出。数据显示，我国成年女性患病率为18.9%，其中50—59岁年龄段患病率最高。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致就诊率低。
二、为什么女性更容易患上压力性尿失禁？
1.先天因素：女性尿道生理结构短、直、宽，尿道括约肌力量较弱。盆底肌支撑着盆腔器官，一旦发生松弛，就会无法固定膀胱和尿道，从而引发漏尿现象。
2.后天因素：生育是主要诱因。怀孕时子宫压迫盆底肌，导致其纤维损伤、弹性下降，生产时胎儿会进一步牵拉损伤盆底肌和尿道括约肌。产后忽视盆底肌修复，导致松弛加重，出现漏尿症状。
3.年龄与激素水平：更年期雌激素水平下降，尿道黏膜和盆底肌无法得到滋养，导致尿失禁风险发生，这也是中老年女性漏尿发生率高的原因。
4.其他常见诱因：慢性咳嗽、便秘、肥胖、长期提重物等，会持续增加腹部压力，压迫盆底肌，加速其松弛，诱发或加重漏尿。
三、压力性尿失禁如何诊断？
诊断与评估主要依据患者的主观症状和客观检查，并需排除其他相关疾病。医生还会评估尿失禁对生活质量的影响，以及患者治疗的意愿和需求等。
四、非手术治疗：首选方案，安全有效，适合轻中度患者
非手术治疗包括保守治疗和药物治疗，具有并发症少、风险小的优点。也可用于手术前后的辅助治疗。
1.生活方式干预：如控制体重、戒烟、规律运动、调整饮食等，有助于减轻症状。
2.膀胱训练：通过调整排尿习惯，增强膀胱控制能力，是基础治疗手段之一。
3.盆底肌训练（核心推荐）：通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。方法：持续收缩盆底肌（即提肛运动：做收缩肛门、同时收缩尿道的动作）2—6秒，松弛休息2—6秒，如此反复10—15次。每天训练3—8次，持续8周以上或更长。
4.生物反馈+电刺激：借助专业设备帮助患者掌握正确的盆底肌收缩方法，或通过电流刺激增强肌肉功能，提升控尿能力。
5.药物治疗：如度洛西汀、雌激素等，主要作用是增加尿道闭合压，提升控尿能力。需在医生指导下使用。
五、手术治疗：适用于中重症患者
当非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如尿道中段吊带术、膀胱颈吊带术等。具体方案需由医生根据患者情况综合评估。
六、压力性尿失禁的预防措施有哪些？
早预防、早干预，别让“漏尿”偷走生活质量。
1.高风险人群：对于家族中有尿失禁发生史，肥胖，吸烟，高强度体力运动以及存在慢性咳嗽、便秘等长期腹压增高者，应提早干预，以减少压力性尿失禁的发生机会。积极治疗慢性咳嗽；预防便秘，保持大便通畅；避免过度劳累和剧烈运动；维持健康体重；减少咖啡因摄入，避免酒精和刺激性食物；定时排尿，不要憋尿，避免膀胱过度充盈。
2.选择性剖宫产：与自然分娩相比较，选择性剖宫产可在一定程度上减少产后尿失禁风险，但需综合考虑。
3.盆底肌训练（强烈推荐）：特别是产后及妊娠期间进行有效的盆底肌训练，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。
最后想说：漏尿不可耻，就医不尴尬。女性朋友们，要正视压力性尿失禁，不必隐忍，及时就医，科学防治。愿每一位女性关爱自己，远离漏尿困扰，活出自在从容。