芜湖市第一人民医院 李芳
随着寒冬来临，热水袋、暖宝宝成为许多家庭的取暖标配。然而，这份温暖背后，隐藏着一个容易被忽视的“烫伤”风险。婴幼儿皮肤娇嫩、更是高危人群，烫伤后最初的处理和后续的规范护理，直接关系到孩子的愈后、痛苦程度以及是否会留下疤痕。结合《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）》《儿童深Ⅱ度烧伤创面处理专家共识（2023版）》等最新权威文件，整理这份实用指引，帮助家长科学应对儿童烫伤，减少疤痕增生与功能损伤风险。
一、烫伤急救：牢记“冲、脱、盖、送”四字诀
冲：立即将烫伤部位置于流动清洁冷水下冲洗15—30分钟，快速降温阻止热量渗透，减轻红肿疼痛。严禁用冰块直接冷敷，避免二次冻伤。
脱：冲洗后用剪刀小心剪开患处衣物，切勿强行撕扯，若衣物与创面粘连，保留粘连部分直接送医。
盖：用无菌纱布或干净棉质毛巾轻盖创面，防止感染。不要在创面上涂抹任何牙膏、酱油、香油、炉灰或偏方药膏，这些物品不仅无效，还会加重感染、干扰医生判断。
送：完成上述步骤后，尽快将孩子送医。即使看似不严重，但出现以下情况需立即就医：烫伤面积超过孩子手掌心大小，创面起水泡、破溃、结焦痂，烫伤部位在面部、手部、关节处，患儿月龄小于1岁或烫伤后哭闹不止、精神萎靡。切记不可自行挑破水泡，水泡皮能保护创面。
二、居家护理：规范创面管理，筑牢感染防线
1.保持创面干燥清洁
轻度烫伤（仅皮肤发红肿胀，无水泡）经急救后可居家护理，有条件者每日用碘伏擦拭创面1—2次，避免使用酒精、红药水等刺激性消毒剂，消毒后涂抹医生推荐的烫伤膏，涂抹药物后用无菌纱布轻轻包扎，注意包扎力度适中，避免影响局部血液循环；也可以到具有治疗烧烫伤资质的医院换药。换药时需密切监测创面，若出现红肿加剧、渗液增多、有异味，或患儿发热、精神萎靡，提示可能感染，需立即就医。即使创面无明显异常，也建议在烫伤后24—48小时内带孩子到医院复诊，由医生评估创面深度和愈合情况，避免延误潜在风险。
2.防止孩子抓挠创面
可给幼龄儿童戴棉质手套，患儿应穿宽松透气的棉质衣物，减少摩擦压迫。
3.营养支持
烫伤后身体处于高消耗状态。愈合期应保证高蛋白（鱼肉、鸡蛋、牛奶）、高维生素（尤其是维生素C，如猕猴桃、橙子）的饮食，为皮肤修复提供原料。
三、抗疤痕修复：紧盯早期修复关键阶段，科学干预降风险
1.防晒是基础
愈合后的新生皮肤对紫外线敏感，易色素沉着。外出以物理防晒为主，戴宽檐帽、穿长袖衣物，搭配儿童专用防晒霜，防晒需持续至瘢痕完全成熟，通常为1—2年。
2.保湿与按摩是关键
创面完全愈合后，遵医嘱涂抹硅酮制剂，建议早晚各1次，保证其每天在创面上的覆盖时间超过12小时，新生皮肤菲薄时先选硅酮凝胶，耐受后再用硅凝胶片。
3.专业干预不可少
若瘢痕增生凸起、瘙痒，或位于关节处影响活动，需及时就医。医生会根据情况推荐弹力套压迫、激光治疗等方案，功能部位瘢痕还需配合康复训练，避免挛缩受限。儿童瘢痕治疗需兼顾生长发育特点，规避潜在健康风险。
四、预防大于治疗：排查居家隐患，筑牢安全防线
1.远离热源、火源
儿童烫伤多为可预防的意外伤害，家长需重点做好这些防护：厨房内将热水瓶、热锅等放在1.5米以上高度，做饭时关闭厨房门；家中插座、电线做好防护，防止孩子接触高温电器。
2.洗澡遵循“先冷后热”
水温控制在38℃—40℃，卫生间安装水温调节器，设定水温低于48℃。
3.使用热水袋、电热毯要注意
使用热水袋建议水温控制在50℃—60℃，同时用厚毛巾包裹，避免直接接触皮肤，取暖时间不宜过长，更不要整夜紧贴身体同一部位；使用电热毯优先选择质量合格、带有过热保护装置的产品，电热毯睡前加热后及时关闭。
儿童烫伤康复是从急救、护理到抗瘢痕的系统过程，每一步都离不开科学应对。希望这份基于最新指南的指引，能帮助家长避开护理误区，为孩子的安全成长保驾护航。