芜湖市第一人民医院 司娟
准妈妈们在满怀期待孕育新生命的过程中是否遇到了如下特殊情况：在预产期之前突然感觉到有液体不受控制地从阴道流出，可能看起来清亮，也可能夹杂着一些乳白色的胎脂或墨绿色的胎粪。遇到这种情况该怎么办？别太紧张，但务必重视。今天我们就为可能出现的破水时刻，梳理一份完整的应对指南。
一、什么是胎膜早破？
胎儿在妈妈肚子里时，被温温的羊水温柔包裹着，那层包着羊水和宝宝的薄膜，就是胎膜。它给胎儿造了个安稳小窝，恒温还能缓冲压力。可要是临产前胎膜自己破了，羊水就会流出来，这就是胎膜早破。
结合孕周看，胎膜早破分两类。未足月的，在孕37周前就破，约2%—4%的孕妇会碰上；足月的，37周及之后破，发生率大概8%—10%。
二、为什么会发生胎膜早破？
压力过大确实会提高胎膜破裂风险，比如怀多胞胎、胎儿体型偏大，或是羊水过多时，胎膜长期处于高张力状态，破裂概率自然上升。
胎膜破裂还常因受力不均引发，宫颈松弛会让部分羊膜囊下坠至宫颈口，局部压力骤增；胎位不正或头盆不称也会导致胎膜压力失衡。
孕晚期腹部若受撞击，或是其他外部刺激也可能诱发胎膜早破，这类实际创伤需格外警惕。
孕期饮食不能忽视，维生素C、铜、锌摄入不足会影响胎膜胶原蛋白合成，使其弹性下降、质地变脆，进而增加破裂风险。
生活习惯的影响同样不容小觑，孕妇体重过轻，或是有吸烟、吸毒等恶习，都会大幅提升胎膜早破概率，这类诱因其实都能通过日常干预提前规避。
三、它可能带来哪些影响？
对妈妈的影响主要是：胎膜破裂后，细菌上行进入子宫腔的通道被打开，容易引发宫腔内感染；羊水突然大量流出会使子宫内压力急剧下降，可能导致胎盘提前从子宫壁剥离；若并发宫腔感染，还会影响子宫收缩功能，增加产后出血的出现概率。
对宝宝的影响有这几点，未足月的胎儿器官发育尚未成熟，出生后可能面临呼吸困难、喂养困难、颅内出血等诸多问题；胎儿吸入或接触被细菌污染的羊水后，可能引发肺炎、败血症或脑膜炎等病症；随着羊水流出，脐带可能随之滑出或受到挤压，短时间内就会导致胎儿严重缺氧，威胁生命安全；若破水时孕周过小，可能影响胎儿肺部发育；若羊水过少的状态持续过久，胎儿在宫腔内长期受到挤压，可能出现弓形腿、胎体粘连等骨骼发育异常情况。
四、如何判断是不是胎膜早破？
很多准妈妈会困惑，流出的液体是羊水还是分泌物，可通过以下几点进行初步辨别。
从感觉来看，部分准妈妈会突然感觉到或听到体内有“啵”的一声轻响，之后内裤出现湿润。也有准妈妈会明显感觉一股温热液体持续、不受控制地从阴道流出，咳嗽、改变身体姿势时，液体流出量会增多。
从颜色和性状来看，羊水大多是清亮、无色的，也可能呈现淡黄色或浅绿色，偶尔能看到白色絮状的胎脂。
从气味来看，羊水通常没有异味，或是带有淡淡的腥甜味。如果液体出现臭味，可能存在感染情况。
五、万一发生胎膜早破该怎么办？
孕期一旦发生破水，务必第一时间就医。这是产检时医生反复强调的办法，记好“一躺二洁三送医”就错不了。立刻平躺，用枕头垫高臀部，既能减少羊水流出，也能预防脐带脱垂，这一步千万不能省。保持外阴清洁，可垫上干净卫生巾，别洗澡或坐浴，坐浴很容易让细菌上行引发感染。尽快联系家属驾车送医，或直接拨打120，途中要一直保持平躺姿势，持续垫高臀部。
破水后，准妈妈常会有两个担忧：
一是羊水会不会流干？其实无需过度焦虑，破水后最初流出的主要是胎儿头部前方的“前羊水”。随着羊水流出，胎儿头部会逐渐下降，堵住宫颈口，羊水就不会再持续大量流出。而且羊水会不断产生，来源包括胎儿的尿液和肺部分泌液。医生也会通过B超检查，密切监测剩余的羊水量。
二是宝宝会不会缺氧？只要及时就医，避免脐带受压，并遵医嘱做好监护治疗，胎儿大多安全。产检与监测的核心，正是为了预防和处理此类风险。
六、孕期如何预防胎膜早破？
从临床常见情况来看，胎膜早破虽然没法完全杜绝，但做好科学的孕期管理能明显减少它的发生概率。
孕期营养均衡很重要，得多吃些含维生素、铜、锌的食物，像动物肝脏、各类贝类还有豆制品这些都不错，这些营养素能实实在在帮着维持胎膜的弹性和强度，这是基础保障。
日常要避开跑、跳、提重物这类剧烈活动，别过度劳累，也别长时间站着，增加粗纤维食物的摄入，可以保持大便通畅，从而预防便秘时用力过猛。
到了怀孕最后三个月，尽量别过性生活，不然容易刺激子宫引发宫缩，还可能增加感染风险。
烟酒是一定要远离的，会显著提高破膜概率。产检不能偷懒，按时去做，才能及早发现宫颈机能不全这类问题，真有需要，也能及时通过宫颈环扎术这些医疗手段干预。
个人卫生也得留心，选棉质透气的内裤，勤换勤洗，每天用清水洗外阴就够了，别随便用洗液冲阴道，容易破坏菌群平衡。要是出现白带异常、外阴瘙痒这些情况，赶紧去医院，别拖着。
怀孕本是满载期待与惊喜的旅程，却可能突遇胎膜早破这类意外。主动了解相关知识、做好准备，并非徒增焦虑，而是为意外降临时，能沉着应对、做出正确判断，实实在在为自己和宝宝的安全筑牢防线。