皖南医学院弋矶山医院口腔正畸科副主任医师 苑迎娇
一、什么是“地包天”？
“地包天”在医学上称为反颌，简单说就是下排牙齿跑到了上排牙齿的前面，形成“下牙包上牙”的特殊咬合状态。很多人以为“地包天”只是“不好看”，但其实它是一种常见的牙颌畸形，甚至伴随颌骨发育异常，形成“月牙脸”——下巴突出、上颌后缩。
二、为什么会出现“地包天”？遗传和习惯是两大“元凶”
“地包天”的形成不是偶然的，主要和遗传、后天习惯、疾病等因素相关。
1.遗传因素：“祖传”的骨骼密码
如果父母一方或双方有“地包天”，孩子出现反颌的概率会显著增加，这就像遗传了父母的双眼皮、高鼻梁一样，骨骼的发育趋势也会“代代相传”。这类地包天多属于“骨性反颌”，是因为上颌骨发育不足，或者下颌骨过度发育，导致上下颌骨位置错位。
2.后天不良习惯：孩子的这些行为正在“推歪”牙齿
很多家长没意识到，孩子的一些小习惯会悄悄诱发“地包天”。
咬上嘴唇：这是最常见的“元凶”之一。孩子长期咬上嘴唇，会给上排牙齿一个向后的压力，同时推动下排牙齿向前，慢慢形成“下牙包上牙”的状态，就像用手一直推着下巴往前伸一样。
奶瓶喂养姿势不当：很多家长让孩子躺着喝奶，奶瓶的奶嘴朝上，孩子需要用力下颌前伸才能吸到奶。长期保持这个姿势，下颌骨会被“训练”得过度发育，而上颌骨发育不足，最终导致“地包天”。
其他不良习惯：比如伸舌、扁桃体肥大致舌体前伸、吮指等，都会破坏口腔内的正常受力平衡，让牙齿和颌骨发育偏离正轨，诱发反颌。
3.疾病因素：少数情况的“隐形推手”
一些疾病也可能导致“地包天”，比如先天性唇腭裂会影响上颌骨的发育；甲状腺功能亢进、垂体瘤等内分泌疾病，可能导致颌骨过度发育。家长如果发现孩子有相关疾病，及时治疗就能降低风险。
三、矫正“地包天”，什么年龄最合适？抓住“黄金期”很关键
矫正“地包天”的核心是“早发现、早干预”。
1.乳牙期：3—6岁，“黄金干预期”
这个阶段是矫正“地包天”的最佳时机，被称为“黄金期”。此时孩子的颌骨还没完全定型，骨骼的可塑性极强，通过简单的矫正器就能引导颌骨正常发育，矫正难度低、效果好，还能避免后续出现更严重的畸形。
比如孩子因为咬嘴唇、奶瓶喂养不当导致的功能性“地包天”，最佳矫治时间是4—5岁，在乳牙期佩戴活动矫正器，通常3—5个月左右就能矫正过来。家长如果发现孩子出现“下牙包上牙”的情况，一定要及时带孩子去口腔科检查，不要等换牙后再处理。
2.替牙期：6—12岁，“矫正关键期”
这个阶段孩子开始换牙，颌骨发育速度加快，是矫正的关键时期。如果乳牙期没及时干预，替牙期可以通过佩戴功能矫正器、固定矫正器等方式，调整牙齿的排列和颌骨的发育，避免畸形进一步加重。
需要注意的是，替牙期矫正主要针对功能性和轻度骨性“地包天”，如果是严重的骨性“地包天”，可能需要发育高峰期（12—16岁）进行二期矫正，甚至成年后结合正颌手术。
3.恒牙期：12岁以后，“矫正补救期”
这个阶段孩子的牙齿已经替换完成，颌骨发育逐渐稳定，但仍然有一定的可塑性。如果是轻度至中度的“地包天”，通过佩戴矫治器可以调整牙齿的排列，改善咬合关系，虽然骨骼的畸形无法完全矫正，但能显著改善颜值和咀嚼功能。
如果是严重的骨性“地包天”，恒牙期单纯矫正牙齿效果有限，可能需要等到成年后（18岁以后），结合正颌外科手术，通过调整颌骨的位置来达到矫正效果。
四、家长必看：如何预防孩子出现“地包天”？
1.纠正不良喂养习惯：给孩子喂奶时，尽量让孩子坐着，奶瓶的奶嘴朝下，避免孩子躺着喝奶；断奶后及时戒掉奶瓶，改用杯子喝水、喝奶，减少下颌前伸的机会。
2.及时纠正不良口腔习惯：发现孩子有咬上嘴唇、咬手指、咬铅笔、口呼吸等习惯，要及时引导纠正。如果孩子习惯难以改变，可以咨询口腔科医生，通过佩戴矫正器来干预。
3.定期进行口腔检查：建议从孩子3岁开始，每6个月进行一次口腔检查，医生能及时发现牙齿和颌骨发育的异常，提前干预，避免小问题发展成严重的“地包天”。
4.积极治疗相关疾病：如果孩子有先天性唇腭裂、扁桃体肥大等疾病，要及时治疗，避免这些疾病影响牙齿和颌骨的正常发育。
总之，“地包天”不是“小问题”，而是需要及时干预的牙颌畸形。家长一定要重视孩子的口腔健康，早发现、早矫正，才能让孩子拥有整齐的牙齿、美观的容貌和健康的身体。如果发现孩子有“下牙包上牙”的情况，不要拖延，赶紧带孩子去正规的口腔机构检查咨询吧！