芜湖市第一人民医院 马卫平
鼻出血是人们在日常生活中，都会遇见的情况，尤其是儿童，约3/4的儿童发生过鼻出血，大量鼻出血往往会造成家长恐慌，惊慌失措，甚至处理不当导致情况加重。了解鼻出血的原因、正确处理方法和预防措施，能帮我们更好地守护鼻腔健康。
鼻出血是鼻部疾病最为常见的症状之一，大多数鼻出血都是局部因素引起的，只要处理得当很快就能止住，所以多数情况无需过度担心，但不能忽视的是，它也可能是某些全身性疾病的一种表现。
首先我们来说一说，鼻子为什么会出血？
鼻出血在医学上称为“鼻衄”。鼻腔表面有一层黏膜覆盖，这层黏膜有丰富的血管，当血管破裂时就会造成鼻出血，那么造成血管破裂出血的原因是什么呢？
一、鼻出血常见原因
1.鼻腔干燥：秋冬季节空气干燥，开空调暖气时间长，会让鼻腔黏膜水分流失，黏膜上的血管失去保护后，容易破裂，导致出血。这也是换季时，鼻出血高发的原因。
2.外力刺激：用力揉鼻子、挖鼻孔（尤其是指甲较长时）会直接划伤黏膜；孩子玩耍时撞到鼻子、打喷嚏太用力，也可能导致血管破裂。
3.鼻部炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎患者的鼻腔黏膜长期处于充血、肿胀状态，炎症刺激会让血管更脆弱，稍微一动就可能出血。
4.鼻腔结构问题：部分人天生有“鼻中隔偏曲”，偏曲的部位黏膜较薄，长期受气流、 尘埃刺激，容易反复出血。
5.心血管疾病：高血压患者由于血管壁的压力增加，鼻腔黏膜上的血管容易破裂，导致鼻出血。
6.血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、血液凝固异常等，会导致血液凝固功能异常，使鼻腔黏膜上的血管容易破裂出血。
7.其他：比如感冒发烧，会引发鼻出血，而且如果长期缺乏维生素C、K等，也会使鼻出血发生。
无论是哪种原因引起的频繁鼻出血，都需要及时就医。
二、常见的4种错误止血方法
1.仰头止血：孩子流鼻血时，有些家长会让孩子把头抬起来。这种做法其实是不对的，仰头会使血液流到咽喉部，当血量过多、过急时，容易呛入气管及肺内，造成窒息。
2.塞纸巾：有些家长看见孩子流鼻血，常会用卫生纸或棉花塞入孩子鼻腔止血，但常因压力不够或部位不对，不能止血，血反而越流越多，塞进去的纸巾如果取不出就更麻烦了。
3.平躺止血：有些人在孩子流鼻血时会让孩子平躺下来，以为可以帮助止血，其实这么做不对，因为一旦躺下来，原本往外流的鼻血就会往后流入口腔，流向喉咙，反而会让孩子呼吸困难。
4.冷水拍脑门：额头离鼻孔部位有一定的距离，止血效果并不好。而且孩子小，脑门突然遇凉，可能会引起头部不适。
三、3步黄金止血法
1.保持正确姿势：让孩子坐下，身体稍向前倾，头微微下垂（别后仰！），用嘴呼吸。
2.按压鼻翼止血：用嘴呼吸，拇指和食指捏住鼻翼根部（鼻软骨硬骨交界处），持续按压5—15分钟。
3.冷敷辅助血管收缩：用冰袋或冷毛巾敷鼻梁、前额或后颈部，加速血管收缩止血。
四、日常生活预防措施
1.保持鼻腔湿润：干燥季节可在房间放加湿器，调节室内湿度，使其保持在40%—60%；可在鼻腔内涂抹金霉素眼膏或生理性海水鼻腔喷雾，滋润鼻黏膜。
2.改掉不良习惯：提醒孩子或自己，避免频繁挖鼻孔；揉鼻子时动作轻一点；擤鼻子时不要太用力，可先按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，减少对鼻黏膜的损伤。
3.健康生活方式：均衡饮食，多吃富含维生素C、K的新鲜蔬果，如橙子、猕猴桃、蔬菜等；多喝水；适度运动，增强体质；规律作息，避免熬夜，减少身体免疫力下降的情况。
4.特殊人群注意：高血压患者需定期监测血压，遵医嘱服药，避免血压波动过大；长期服用抗凝血药物者，要定期复查，在医生指导下调整用药；有鼻炎、鼻窦炎的人，及时治疗炎症，减少黏膜刺激。
五、出现以下任一情况，应及时就医
1.尽管正确进行局部压迫止血，但超过20分钟仍止不住血。
2.频繁鼻出血（比如一周好几次）且没有明显外力刺激。
3.出血已导致面色苍白、头晕或心悸。
4.伴持续性出血侧鼻塞或恶臭分泌物的出血。
5.病史或伴随症状提示有出血性疾病或其他全身性疾病的鼻出血。
六、温馨提示
鼻出血看似常见，但掌握科学的应对方法至关重要，科学应对，比慌乱处理更重要。