芜湖市第一人民医院 杨婧
乳房健康是女性健康的重要组成部分。定期的乳腺自查，就像给乳房做一次“家庭体检”，能帮助我们熟悉自己身体的状态，及早发现异常变化。请记住：乳腺自查的目的不是自我诊断，而是提高健康意识，及时发现变化并寻求专业检查。
一、自查的核心价值与正确心态
为什么要自查？
1.熟悉“常态”：通过定期触摸，你能了解自己乳房的正常手感、结节感和周期变化。
2.早期发现“变化”：绝大多数乳腺癌是患者自己首先发现异常迹象的。自查能让你在两次专业检查之间保持警觉。
3.增强健康意识：建立主动管理自身健康的习惯。
二、乳腺健康的日常养护
保持健康的生活方式：
1.规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，减少高脂肪、高糖分、高雌激素食物的摄入，如油炸食品、甜品、蜂王浆等；适量运动，每周进行3—5次有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强体质，控制体重。
2.调节情绪：保持心情舒畅，避免长期紧张、焦虑、抑郁，不良情绪会影响体内激素水平，增加乳腺疾病的发病风险；可通过听音乐、旅游、与人交流等方式缓解压力，调节情绪。
3.选择合适的内衣：穿宽松、舒适、透气的棉质内衣，避免穿紧身、化纤材质的内衣，以免压迫乳房，影响乳房的血液循环，同时注意内衣的尺码，不要过紧或过松，确保乳房得到良好的支撑。
4.避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟和饮酒会增加乳腺癌的发病风险；避免长期服用雌激素类药物，如需服用，需在医生指导下进行，对于有生育计划的女性，尽量母乳喂养，母乳喂养能降低乳腺癌的发病风险。
三、最佳时间与频率
1.最佳时间：每月固定一次，选择在月经来潮后第7—10天。此时雌激素水平最低，乳房腺体最松软，结节和胀痛感最轻，最容易发现异常。
2.绝经后或月经不规律女性：固定每月同一天进行（如每月的1号）。
3.频率：每月1次足矣，过于频繁反而容易因生理波动而焦虑。
四、标准自查五步法（看、触、卧、拧、记）
第一步：对镜观察（看）。站立在镜子前，双臂自然下垂，观察：
1.外形：双侧乳房大小、形状是否对称？有无局部隆起或凹陷？
2.皮肤：有无红肿、破溃、橘皮样改变？有无“酒窝征”？
3.乳头：有无近期出现的乳头内陷、偏斜、脱屑、糜烂？
4.改变姿势观察：双手叉腰用力，再双臂高举过头，重复观察以上内容。
第二步：站立触摸（触）。沐浴时，手上涂肥皂或沐浴露，便于滑动检查。
1.手法：用右手食指、中指、无名指三指的指腹（而非指尖），轻柔、平稳地按压。
2.范围：检查整个乳房及腋窝。从乳房外上象限（包括伸向腋窝的乳腺尾叶）开始。
3.方式：可采用以下任一模式，确保覆盖全部区域。
同心圆法：从外圈向内一圈圈触摸，直至乳头。
放射状法：从乳头向外呈放射状滑动触摸，像时钟的辐条。
上下法：沿垂直方向，从上到下、从左到右逐条触摸。
第三步：仰卧详查（卧）。平躺，肩下垫一个小枕头，使胸部平坦，乳腺组织更均匀分布，便于检查。
1.将检查侧手臂上举过头。
2.重复“第二步”的触摸手法，用对侧手检查。
3.务必检查乳房内侧和腋窝区域有无肿块或肿大淋巴结。
第四步：轻挤乳头（拧）。用拇指和食指轻轻挤压乳头。
观察：有无任何颜色的液体溢出？特别注意单侧、血性、清水样溢液。
第五步：记录与对比（记）。养成记录的习惯。如果发现任何改变，可以简单画图标记位置、大小和感觉，便于下次对比和就医时向医生清晰描述。
五、需要警惕并及时就医的“报警信号”
如果自查中发现以下任何“新出现的、非周期性”变化，请不要等待，在1—2周内去乳腺专科门诊就诊：
1.肿块：质地硬、边界不清、活动度差、无痛的肿块（尤其需警惕）。
2.皮肤改变：局部凹陷（酒窝征）、橘皮样变、红肿、溃破不愈。
3.乳头改变：新出现的乳头内陷、偏斜、脱屑、糜烂或结痂长期不愈。
4.乳头溢液：单侧、单孔、自发性（不挤压就流出）的血性或清水样溢液。
5.腋窝肿块：摸到无痛、质硬的肿大淋巴结。
6.乳房整体变化：一侧乳房短期内（如1—3个月）持续疼痛或形态发生明显改变。
六、常见误区与重要提醒
误区一：“我每年体检做B超/钼靶，不用自查。”
正解：影像检查有间隔期，自查是重要的补充。
误区二：“摸到疙瘩就是癌，我好害怕。”
正解：乳腺组织本身就由腺体和脂肪构成，常有结节感。关键是发现新出现或突然改变的“疙瘩”。
误区三：“不痛就没事，痛的才是大问题。”
正解：恰恰相反，早期乳腺癌往往不痛不痒。疼痛多与乳腺增生等良性疾病相关。
误区四：“我自己没摸到，就肯定没问题。”
正解：部分早期病变非常微小，或位置深在，自查可能无法发现。因此，自查+定期专业筛查，两者缺一不可。