芜湖市第一人民医院 朱业芬
新生儿红臀又称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发的皮肤损害性疾病。轻则表现为肛周、会阴等部位皮肤发红发肿，重则表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤出现疱疹、腐烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹或脓点及分泌物、出血等症状。许多新手父母面对宝宝红臀时往往不知所措。本文将深入探讨新生儿红臀发生的原因、危险信号、症状、如何预防及处理，帮助父母更好地预防红臀，处理红臀。
一、新生儿红臀常见原因
诱发新生儿红臀的最主要因素是新生宝宝臀部长时间被尿布或尿不湿包裹，臀部多数处于相对潮湿的环境以及尿便共同作用而引起的。新生儿发生尿布皮炎的常见原因有：
（1）机体因素。新生儿皮肤娇嫩，在排尿后未立即更换尿布，尿液中的尿素产生大量的氨以及粪便中的细菌共同作用会加重对皮肤的刺激。
（2）便后清洗不干净。在新生儿排出粪便后，如果不能清洁整个臀部，尤其是腹股沟和会阴部皮肤皱褶处，局部臀部皮肤仍有大小便。残余粪便的刺激会出现尿布皮疹。
（3）尿布自身因素。尿不湿的材料不透气或尿布粗糙、质硬、尿布中的染料都可能是导致红臀敏感因素。
（4）衣物摩擦。尿布和新生宝宝皮肤紧密接触，如尿布穿得过紧、尿布过小等都可能增加皮肤摩擦导致红臀。
（5）换尿不湿的操作因素。有些家长换尿不湿动作粗鲁，尤其是胎便很难擦拭，反复擦拭很容易损伤宝宝的皮肤。
（6）治疗因素。如果新生宝宝或其母亲使用了抗生素，抗生素消灭有害细菌同时也误伤了肠道有益菌群，会造成肠道菌群的失调，增加真菌感染的机会；黄疸行蓝光治疗时也会导致大便次数过多，进而导致尿布皮炎的发生。
（7）个体差异及喂养。有的新生宝宝大便次数相对比较多，有的宝宝对尿不湿包裹非常敏感。纯母乳喂养及配方奶喂养的新生宝宝在大便次数和酸碱度上也有区别，这就因人而异了。
二、新生儿红臀常见的危险信号和症状
危险信号主要有：
（1）大小便次数过多，每天大于5次。一切可能引起大小便次数过多的因素都能成为危险信号，比如母亲饮食比较油腻分泌的母乳、更换奶粉、肠道菌群失调、光疗、宝宝进食过多等。
（2）臀部长时间处于潮湿状态，大于3小时未更换尿布。更换尿布不及时，皮肤皱褶多，清洗后未及时擦干，尿不湿不透气等。
主要症状：表现为尿布包裹部位皮肤发红、皮疹，严重者出现皮肤破溃渗液、渗血。根据皮肤损害程度，红臀可分为三度：
Ⅰ度：臀部皮肤发红伴皮疹，范围小。
Ⅱ度：臀部皮肤发红，范围大，皮疹破溃伴有脱皮。
Ⅲ度：臀部皮肤发红，范围大，伴皮疹，皮肤发生较大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。
三、新生儿红臀预防及处理方法
重在预防尿布皮炎。
（1）勤换尿布。新生儿红臀最主要原因就是大小便的刺激，一旦发现新生宝宝有大小便后，及时更换尿布，每次换尿布时，彻底清洁皮肤，解大便时用温水冲洗彻底清洗宝宝臀部，保持臀部清洁干燥最为重要。
（2）尿不湿的选择。选择质量好、透气性好、质地柔软吸水性强的尿不湿。尿不湿大小合适，随着宝宝体重增长不断更改型号，不要包裹太紧。对于很胖的新生宝宝可以使用大一号的尿不湿。
（3）更换尿布时，避免用力擦拭。湿巾可以用，避免使用含乙醇的湿巾，大便后尽量用清水清洗，待臀部皮肤晾干后再穿尿不湿。
（4）护臀膏的使用。局部皮肤涂抹氧化锌软膏或者植物性润肤油。植物性润肤油含有丰富的不饱和脂肪酸，促进皮肤微循环，并可在皮肤表面形成一层保护膜。尽量避免使用爽身粉，可能会被宝宝吸入肺内。
（5）饮食护理、奶具严格消毒，奶温适宜，尽量母乳喂养。腹泻和乳糖不耐受的新生宝宝可给与特殊奶粉，必要时加用肠道收敛药如蒙脱石散等。
四、重度尿布皮炎的护理
首先，物理措施。
（1）暴露法：将新生宝宝取侧卧位或俯卧位，充分暴露臀部皮肤，间断使用尿不湿，同时密切观察宝宝口鼻腔情况及精神反应状态，保持呼吸道通畅，及时更换尿不湿，避免尿液、粪便对皮肤的刺激。
（2）局部理疗：可用吹风机低档吹臀部皮肤，使用时距离臀部30—50厘米，可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥，提高新陈代谢，利于创面修复；或者红外线灯理疗，使用时距离臀部50厘米；也可用温暖的氧气吹创面。
其次，药物使用。
（1）炉甘石洗剂：具有止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用，能够有效控制炎症发展。
（2）抗真菌药膏和抗生素药膏：将药膏均匀涂抹于患处，每天2—3次，促进创面愈合。也可两种药膏联合使用。
（4）碘伏：对于破溃面较大的臀部皮肤可用碘伏外涂，用电吹风或氧气吹干局部皮肤后再涂抹药膏。
对于重度Ⅱ度和Ⅲ度的新生宝宝，建议家长一定要及时送其就医，在医生的指导下综合治疗。
新生儿出现红臀会难受，通常会哭闹，家人也跟着担心。所以早期干预非常重要，预防新生儿红臀的发生是关键。如果发生了新生儿红臀，新手爸妈也要保持好的心态。尽快找到发生红臀的原因，进而找到解决方法，护理起来也就找到妙招了。