芜湖市第一人民医院 杨婧
乳腺癌作为影响全球女性健康的重要疾病，其晚期往往伴随着复杂的癌性伤口管理问题。癌性伤口，也称为恶性肿瘤伤口，是由于原发肿瘤浸润或转移到皮肤后导致的皮肤损伤，表现为皮内癌性结节或外生癌性结节破溃形成的皮肤开放性溃疡或腔洞。这些伤口不仅治疗困难，还严重影响患者的生活质量和心理健康。因此，掌握正确的居家护理措施对乳腺癌晚期患者至关重要，乳腺癌晚期患者常面临皮肤破溃、术后伤口迁延不愈或转移灶相关创面问题，居家护理核心目标是预防感染、减轻痛苦、促进愈合，需严格遵循无菌操作和医嘱，避免二次损伤。
一、保持伤口清洁与干燥
（一）清洗伤口
工具与方法：使用常温生理盐水（不要加热，以免伤口出血）进行冲洗，以彻底移除伤口床上的渗液、组织废物和坏死组织。可以使用50ml注射器抽取生理盐水接套管针斡旋式冲洗或点擦，但需注意避免出血。
止血处理：如有少量出血，可用干棉球或藻酸盐敷料压迫出血点进行止血。藻酸盐敷料能刺激血小板黏着凝集，加速止血过程。
（二）消毒与覆盖
消毒：清洗完毕后，用无菌干纱布蘸干伤口表面多余的生理盐水，然后可使用具有抗感染功能的银离子敷料覆盖伤口，或喷涂具有抗感染功能的液体敷料。对于腔洞型伤口，需将敷料填塞入腔洞内，确保与伤口紧密贴合，根据伤口大小覆盖1—2层无菌纱布，用医用胶带固定（胶带避开伤口边缘，粘贴时不牵拉皮肤）。
避免污染：禁止使用手纸、毛巾等未经消毒灭菌的物品覆盖伤口，以防细菌感染。
（三）更换频率
纱布干燥无渗液时，2—3天更换1次；渗液较多（纱布湿透1/2以上）时，需每日更换1—2次，每次更换后记录伤口状态（如渗液颜色、创面大小）。
（四）细节保护
减少创面刺激：穿宽松、柔软的棉质衣物，避免伤口部位受压、摩擦。
患者活动时，用软枕适当垫高患侧肢体（若伤口在胸部，可调整卧位避免压迫）。
禁止用清水直接冲洗伤口，勿随意涂抹偏方（如牙膏、草药），防止感染或刺激创面。
二、合理饮食与营养支持
高蛋白食物：如鸡蛋、牛奶、鱼类、豆制品等，有助于增强患者抵抗力，促进伤口愈合。
高维生素食物：多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（芹菜、菠菜等）和水果，有助于补充身体所需营养，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激食物，以免对伤口造成刺激，影响愈合。规律饮食，尽量做到一日三餐时间规范化，或尝试少食多餐，保持饮食的规律性。
三、心理关怀与情绪管理
情绪管理：乳腺癌晚期患者常常伴随情绪低落、焦虑等心理问题。家属应多给予患者关心、安慰和鼓励，帮助患者树立抗癌信心。
正向引导：通过循序渐进的方式告知患者病情进展，并科普正确的抗癌知识，为患者树立信心。
音乐疗法：轻柔的音乐有助于降低焦虑，改善心情。家属可以陪伴患者一起听音乐，放松身心。
适量运动：患者可根据自身情况，选择慢走、散步等轻度运动，有助于促进身体恢复。
四、日常生活管理
（一）休息与睡眠
充足睡眠：保证充足的睡眠时间，避免熬夜，有助于身体恢复。
环境舒适：保持居住环境干净整洁，可以放置一些绿植增添生机，营造宁静舒适的生活氛围。
（二）个人卫生
手卫生：注意手卫生，避免抓挠皮肤，防止破损和感染。
保暖防护：天气转凉时及时增添衣物，减少外出，避免接触容易感染的人群和场所。
五、定期复查与药物管理
（一）定期复查
遵循医嘱：严格遵循医嘱定期复查，及时了解病情进展。
观察伤口：注意观察伤口情况，如有出血、渗液增多、疼痛加剧等情况，应立即就医。
（二）药物管理
按时用药：遵医嘱按时使用抗生素、止痛药等药物，以预防感染和缓解疼痛。
注意药物副作用：注意观察药物副作用，如有不适应及时咨询医生。
六、特别注意事项
避免剧烈运动：以免导致伤口撕裂，影响愈合。
避免用手触摸伤口：以防手上的细菌侵入伤口，导致感染。
保持积极乐观的心态：心态的好坏直接影响治疗效果和康复速度，家属应多给予患者正向支持和引导。
乳腺癌晚期患者的癌性伤口护理是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学合理的居家护理措施，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高生活质量。