芜湖市中医医院 杨振
你有没有经历过这样的困扰：臀部深处隐隐作痛，大腿后侧、小腿外侧像过电一样酸麻，走路一瘸一拐，夜里翻身都疼得醒过来？很多人第一反应是腰椎间盘突出症，但你知道吗，有时候真凶可能藏在更深的地方——梨状肌。
现在让我们一起来聊聊这个常被误诊、痛起来要命的“梨状肌综合征”，并从中医的角度，带你了解如何调理和康复。
一、什么是梨状肌？
梨状肌，顾名思义，形状像梨，藏在臀部深处，是连接骨盆和股骨的一块“低调”肌肉。它平时默默负责我们大腿的外旋动作，就像身体里的一座“过路桥”，坐骨神经和许多血管都要从它旁边经过。正常情况下，神经血管畅通无阻。
但如果这座“桥”因为受伤、受凉、过度劳累而肿胀、痉挛、变硬，就会压迫到从旁边经过的“电线”（坐骨神经）和“水管”（血管），从而引发一系列症状——这就是梨状肌综合征。
二、它怎么就“闹情绪”了？
天生结构“不一样”：约15%的人坐骨神经会从梨状肌中间穿过，这类人更容易被压迫。
动作不当“闪了腰”：比如蹲着突然站起来、弯腰搬重物时扭到髋部，梨状肌被过度牵拉或猛烈收缩，容易受伤。
劳损受凉“积累病”：久坐、久站、缺乏运动，或夏天贪凉直接坐地板、吹冷风，都可能导致肌肉僵硬、气血不通。
三、中医怎么看？不只是“发炎”，更是“不通”
在中医里，没有“梨状肌综合征”这个病名，但它属于“痹证”“伤筋”“腰腿痛”的范畴。
《黄帝内经》里说：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”简单说，就是筋脉受了邪气，气血运行不畅，不通则痛。
常见证型与表现：
1.气滞血瘀型
多因扭伤、劳累导致。疼痛像针刺、像刀割，位置固定，夜里更重，屁股能摸到硬块。舌头上可能有紫暗斑点。
2.寒湿痹阻型
常因受凉、淋雨、久居潮湿环境引起。臀部沉重冷痛，像压着冰块，遇热缓解，遇冷加重，腿脚发僵。
3.湿热蕴结型
疼痛伴有灼热感，局部摸上去发热，可能伴有口干、心烦、小便黄。
4.气血亏虚型
病程长，反复发作。疼痛隐隐，乏力麻木，肌肉萎缩，脸色差，容易疲劳。
四、“自检”一下：你中招了吗？
如果你符合以下多数情况，建议找专业医师进一步检查：
臀部深处有固定压痛点，可能摸到条索状硬结；
疼痛从臀部放射到大腿后侧、小腿外侧，甚至脚背；
走路跛行，感觉患侧腿“短一截”；
咳嗽、打喷嚏时臀部疼痛加重；
直腿抬高在60度以内很痛，超过60度反而缓解（这是与腰椎间盘突出区别的关键点之一）。
五、中医调理：不只是按揉，更是“调气通络”
1.推拿手法：舒筋活络，以柔克刚
中医推拿不单是“按得舒服”，而是有明确的手法与穴位配合：
松解为先：用滚法、掌揉法等放松臀部、大腿肌肉，就像先给紧张的土地松土。
弹拨止痛：在梨状肌投影区垂直方向轻柔弹拨，配合点按环跳、委中、阳陵泉等穴位，如同疏通堵塞的河道。
理筋归位：顺肌肉走向深压、推按，配合髋关节被动活动，帮助肌肉恢复弹性与位置。
温通收尾：用擦法擦热局部，促进血液循环，所谓“血得热则行，得寒则凝”。
注意：急性期慎用手法或者手法宜轻，恢复期可稍重，但切忌暴力，否则可能加重损伤。
2.中药内服：辨证施治，从内调理
中医强调“内外兼治”，根据不同证型选用方药：
气滞血瘀：可用身痛逐瘀汤加减，活血化瘀，行气止痛。
寒湿困阻：常用独活寄生汤加减，散寒除湿，温通经络。
湿热蕴结：可选薏苡仁汤加减，清热利湿，舒筋活络。
气血两虚：宜用荣筋汤加减，益气养血，柔筋止痛。
如果病程长，肌肉僵硬如索，还可加入全蝎、地龙等虫类药，增强通络搜风之力。
3.辅助疗法：多管齐下，效果更好
热敷：用艾叶、红花、伸筋草等煮水湿热敷，温通经络。
针灸：针刺环跳、秩边、阿是穴等，通经活络。
锻炼：急性期休息，恢复期可做温和的梨状肌拉伸（如仰卧抱膝）、臀部力量训练（如桥式）。
生活调护：避免久坐，注意保暖，尤其是臀部、腰部；不提重物，不突然扭转髋部。
六、预防胜于治疗：给梨状肌“减负”
1. 坐姿要端正：别翘二郎腿，少坐软沙发，每隔45分钟起身活动。
2. 锻炼要适度：运动前充分热身，尤其注意髋部与臀肌的拉伸。
3. 保暖是根本：尤其女性，避免穿露腰装，空调房内盖好腰臀。
4. 搬物用巧劲：弯腰搬东西时先屈膝，保持腰背挺直，用腿部力量起身。
七、温馨提示
绝大多数梨状肌综合征患者通过系统中医调理都能明显好转或痊愈。关键在于：早发现、早干预、选对方法、坚持调理。如果你的“屁股痛”反复发作，别再简单归咎于“腰不好”或“坐久了”，不妨找专业中医推拿科医生看一看——也许，疏通那座“过路桥”，你的腿脚就能重新轻盈起来。中医讲究“筋柔则骨正，气血通则不痛”。梨状肌综合征不只是肌肉的问题，更是全身气血循环的警示。调理它，也是在调理我们长久以来的习惯与体质。