皖南医学院第一附属医院（皖南医学院弋矶山医院） 刘金林
呼啸的北风带来了冬的讯息，当人们纷纷裹上厚厚的冬衣时，有一类特殊人群需要给予格外的关注——孕妈妈。严寒不仅带来体感上的不适，更可能成为妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP）的“催化剂”。如何在这个冬天，为自己和宝宝筑起一道温暖的健康防线，是每位准妈妈的必修课。
一、认识“孕期隐形杀手”：妊娠期高血压疾病
根据人卫版第10版《妇产科学》，妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一。这组疾病主要包括：
1.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现的高血压，产后12周内恢复正常。
2.子痫前期-子痫：在高血压基础上，伴有器官功能损害（如蛋白尿、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、脑或视觉障碍等），是更严重的阶段。子痫是子痫前期的严重并发症，表现为抽搐，危及母儿生命。
3.慢性高血压并发子痫前期：怀孕前就有高血压的孕妇，在孕期出现上述器官功能损害。
4.慢性高血压合并妊娠。
为什么它如此危险？因为它影响的不仅仅是血压。全身小血管的痉挛会导致胎盘灌注不足，可能引起胎儿生长受限、羊水过少、胎盘早剥等；同时，对母体的心、脑、肝、肾等重要器官也可能造成严重损伤。
二、寒潮为何会“助纣为虐”？
1.血管“热胀冷缩”：低温会使体表血管收缩，以减少热量散失。这种生理反应会导致外周血管阻力增加，从而引起血压升高。对于孕期本就负担加重的心血管系统，这无疑是“雪上加霜”。
2.交感神经兴奋：寒冷是一种应激源，会激活人体的交感神经系统，导致心率加快、心输出量增加，并促使体内儿茶酚胺等收缩血管的物质分泌增多，导致血压升高。
3.生活方式改变：天寒地冻，孕妈妈活动量减少，饮食上也可能偏向于摄入更多高盐、高脂的食物以“御寒”，这些都不利于血压和体重的控制。
4.维生素D缺乏：冬季日照时间短，人体合成的维生素D减少。近年多项研究表明，维生素D缺乏可能与子痫前期的发生风险增加有关。
三、科学御寒，主动预防：最新指南给准妈妈的建议
结合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2024）》和《妇产科学》（第10版）的核心理念，预防是关键，尤其是在寒冷季节。
1.保暖是第一要务，但需“由内而外”
（1）适时添衣：外出时务必穿戴齐全，戴好帽子、围巾，保护好头部和颈部，因为大量体热会从此处散失。
（2）室内温/湿度适宜：保持室内温度在18℃—22℃，湿度在50%—60%。避免室内外温差过大，进出时注意缓冲，防止血压剧烈波动。
（3）温水养生：坚持用温水洗漱，洗澡时水温不宜过高，以免全身血管扩张后，出浴时遇冷急剧收缩，引发血压骤变。
2.严密监测，做自己健康的“第一责任人”
（1）定期产检，不容忽视：严格按照医嘱进行产前检查，特别是血压和尿蛋白的监测。对于高危孕妇（如初产妇、年龄≥35岁、有家族史、肥胖、多胎妊娠等），监测应更为密切。
（2）家庭自测血压：建议家中备一台合格的上臂式电子血压计。每天在固定时间、安静状态下测量血压并记录。最新指南强调，诊断妊娠期高血压的家庭标准是：收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg（与标准140/90mmHg略有不同）。一旦发现血压持续升高或出现头晕、眼花、水肿加重等症状，应立即就医。
3.合理营养与适度运动，构筑坚固防线
（1）“控盐”而非“拒盐”：每日食盐摄入量应控制在5克以下。避免咸菜、腊肉、加工食品等“隐形盐”。可适量增加富钾食物（如香蕉、橙子、土豆）的摄入，有助于钠的排出。
（2）均衡营养，保证优质蛋白：多摄入鱼、禽、蛋、奶和豆制品等优质蛋白。《妇产科学》（第10版）指出，低蛋白血症是子痫前期的风险因素之一。
（3）补充钙剂：对于低钙摄入人群（<600mg/日），最新指南推荐从孕14周开始每日补充元素钙至少1克，可有效降低子痫前期的风险。这在日照稀少的冬季尤为重要。
（4）“猫冬”也要动起来：在身体条件允许、天气晴好时，可选择在室内做孕妇瑜伽、健身操，或在中下午气温较高时到户外散步30分钟左右。适度运动能改善血管功能，帮助控制体重和血压。
4.保持心态平和，保障充足睡眠
（1）精神紧张和焦虑也会导致血压升高。学习通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式放松心情。
（2）保证每晚7—9小时的优质睡眠，尽量左侧卧位，以减轻子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加胎盘血供。
四、如果确诊，科学应对是关键
一旦被诊断为妊娠期高血压或子痫前期，请不要恐慌。严格遵从医嘱是保障母儿安全的核心。
（1）休息与镇静：保证充足的休息，必要时在医生指导下使用镇静药物。
（2）降压治疗：《妇产科学》（第10版）和最新指南均明确指出，当血压严重升高（例如≥160/110mmHg）时，应积极启动降压治疗，目标是将血压稳定在130—139/80—89mmHg之间。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平等，务必在医生指导下使用。
（3）硫酸镁的解痉作用：对于子痫前期孕妇，硫酸镁是预防和控制子痫抽搐的首选药物。
（4）适时终止妊娠：对于病情严重、无法控制或出现胎儿窘迫等情况，医生会根据孕周和病情，决定终止妊娠的时机和方式，这是治疗严重妊娠期高血压疾病的最有效手段。
五、结语
寒潮是大自然的考验，但科学的认知和行动是我们最温暖的铠甲。每一位准妈妈都应了解妊娠期高血压的风险，尤其在寒冷的季节里，更需提高警惕。通过主动预防、严密监测和规范管理，可将妊娠风险降至最低，平稳度过孕期。