芜湖市中医医院 李培君
弟弟家的女儿20岁，两个月不来月经了，妈妈有点担心，做了盆腔B超、化验了性激素，根据结果诊断了多囊卵巢综合征（PCOS），妈妈了解到PCOS可能会不怀孕，非常担心，来找我就诊，经过治疗，恢复了正常月经。很多青春期及育龄期女性会得此病，由此带来了很多困扰，它不仅影响着女性的生理健康，还对其心理健康和生活质量造成影响。那么，该如何实现对多囊卵巢的有效管理和治疗呢？接下来，让我们共同深入探究。
一、认识多囊卵巢综合征
PCOS是一种常见的妇科内分泌、代谢异常性疾病，它的发病可能与生活方式、遗传、环境等多种因素有关。在育龄女性中其发病率高达10%，PCOS表现形式多样：（1）内分泌特征：雄激素过多，雌酮过多，黄体生成激素/促卵泡生成素比值增大>2，胰岛素过多。（2）B超提示卵巢多囊样改变，超声下可见一侧或双侧卵巢内囊性卵泡>12个。（3）临床表现：痤疮，多毛，肥胖，黑棘皮症（颈部、腋下等皮肤皱褶处出现灰褐色色素沉着，对称，皮肤增厚柔软），月经紊乱、闭经或稀发，排卵障碍致不孕。
二、为什么会得多囊卵巢综合征
PCOS病因尚未明确，研究认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果：（1）遗传：家族聚集性，母亲或姐妹患病，自身患病风险增高；（2）环境：胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，刺激卵巢分泌更多雄激素；肥胖：脂肪组织分泌的激素会加剧内分泌紊乱和胰岛素抵抗；慢性炎症：慢性炎症状态参与其中；生活方式：高热量饮食、缺乏运动、压力过大、睡眠不足等不良生活方式是重要的诱发和加重因素。
三、多囊卵巢综合征的影响
若长期管理不善，PCOS可能增加多种健康风险：（1）生育困难，排卵障碍是导致不孕的主要因素。（2）代谢问题，增加了2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高血压的风险。（3）心血管隐患，长期代谢异常可能增加远期动脉粥样硬化、冠心病风险。（4）子宫内膜病变，长期缺乏孕激素保护，子宫内膜在雌激素持续刺激下增生，增加子宫内膜增生甚至癌变风险。（5）心理健康问题，痤疮、多毛、肥胖、不孕的困扰容易引发焦虑、抑郁等情绪障碍。
四、多囊卵巢综合征的管理和治疗
如果被确诊患有多囊卵巢综合征，不必过于惊慌。虽然目前多囊卵巢综合征无法治愈，但通过科学合理的治疗可以有效控制，目标是管理症状、预防并发症，提高生活质量，满足生育需求。
（一）生活方式干预——基石
健康饮食：低升糖指数，富含膳食纤维，适量蛋白质和健康脂肪，控制总热量摄入，避免高糖、高油，过度加工食品。
规律运动：每周>150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑车），结合抗阻训练（如举哑铃、弹力带）。减重（尤其是减掉腹部脂肪）能显著改善内分泌和代谢指标。
体重管理：超重/肥胖者减轻体重（5%—10%）常能带来月经恢复、症状改善。
充足睡眠与压力管理：保证规律作息，学习放松技巧（如冥想、瑜伽）。
（二）药物治疗
调整月经周期：常用口服避孕药（如达因-35，主要含炔雌醇和环丙孕酮）或周期性孕激素（地屈孕酮、黄体酮），主要目的是保护子宫内膜。
抗高雄激素：口服避孕药（抗雄作用）、螺内酯等。
改善胰岛素抵抗：二甲双胍是常用药物（尤其对于有胰岛素抵抗、糖耐量异常或糖尿病者，即使不胖也可能使用）。
促排卵治疗（针对有生育要求）：在医生严密监测下使用来曲唑或克罗米芬等药物诱发排卵。
（三）手术治疗
手术治疗可以通过对患者的部分卵巢组织进行破坏，降低雄激素水平，进而改善排卵功能。但PCOS的常规治疗方法并不包括手术治疗，其仅对少数患者适用，如可以用卵巢楔形切除术或腹腔镜下卵巢打孔术，来治疗那些药物治疗无效、病情严重且存在卵巢多囊样改变的患者。不过手术治疗存在一定的风险和并发症，如卵巢功能早衰、卵巢粘连等，患者需谨慎选择。
（四）生育辅助
若促排卵无效，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。
五、重要注意事项
青少年PCOS诊断需谨慎：青春期女孩本身可能出现类似PCOS的生理现象（如月经不规律、轻度痤疮），诊断标准更严格，需由专业医生判断。
长期随访：没有“一刀切”的方案，医生会根据患者的年龄、主诉、代谢状况来制定个体化方案。治疗过程需定期复查追踪治疗效果，调整方案。
多囊卵巢综合征如同一个需要精心系好的蝴蝶结，虽不易解开，却可通过科学管理变得服帖。它是身体内分泌系统失衡的信号，提醒我们关注更深层的健康需求，健康管理不是与疾病对抗，而是与自己和解的过程——在身体释放的信号里，找到平衡的节奏。若你发现自己有相关症状，请务必寻求专业妇科内分泌医生的帮助，早期识别，科学管理和长期坚持健康的生活方式。只要我们正确认识它，积极采取科学的治疗和管理措施，就一定能够战胜它，重新绽放出健康美丽的光彩。让我们一起努力，在和多囊卵巢综合征共处的日子里，能够优雅转身，拥抱美好生活。