安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院） 丁佩芳
由于心电图快速、简便、无损的特点，在各种心血管病的筛选和确诊中得到越来越多地使用。现将临床上常见的心电检查结果与其他有关的内容一并列出，使您在收到检查结果时不至于手足无措。
1.心电图的基本概念
在所有的普通ECG中，有12条波动的曲线，分别是：I导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVR导联、AVL导联、AVF导联、V1导联、V2导联、V3导联、V4导联、V5导联、V6导联。I导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVR导联、AVL导联和AVF导联统称为四肢导联，V1、V2、V3、V4、V5、V6导联统称为胸部导联。正如名字所示，肢体导线是用来与你的四肢相连的，而胸腔导线则是用来固定在你的胸口上。
2.AVR导联
这与其他导联相比有显著差异，其余均为峰值向上，AVR为下行。实际上，这只是因为在你的四肢上使用了不同的正负电极，AVR导联一般都会将你的右臂用作正极，其余的导联则会将你的左、右脚用作正极。这12个电极可以让你在相同的时间内，从12个不同的角度去观看心跳。
3.心电图各波段
①P波
从窦房结发出的电流信号来自正常的心脏。P波指的是房内兴奋性，前半部为右房兴奋性，后半部为左房兴奋性。P波时限为0.08秒至0.11秒。随着房室增大，两侧房室传导不正常，P波会以高尖或双峰型P波示人。
②PR间期
兴奋沿着房间、结间传导束向房室结传递。在ECG中，因房室结的慢波传递而产生PR，亦称为PR间期。PR间隔值为0.12秒至0.20秒。若发生从心房向心室的传导阻滞，以PR间期变长或P波后心室波消失为特征。
③QRS波群
兴奋通过房室束下行，与左右两束支同时作用于左、右室，构成QRS波。QRS波表示心脏除极，兴奋时间不超过0.11秒。如果有左、右两个束支传导阻滞，或心室增大或肥大，则QRS波出现增宽、变形、时限增加。
④J点
QRS波终末与ST段起始的交叉点。代表心室肌已除极完毕。
⑤ST段
代表左、右心室肌除极都已经结束，但复极还没有开始。一般来讲，ST段应该在等电位线处。由于心脏局部有缺血、坏死等症状，所以在除极结束后，心电生理上的ST段也会有不同程度的改变。
⑥T波
后面的T波表示心脏复极。在QRS波主波上升的起止点，T波应该和QRS波主波同向。在心肌缺血时可观察到T波低平反转。高血钾及急性心肌梗死患者都可能会出现T波高耸现象。
⑦U波
在一些电极上出现T波，然后出现U波，这与心肌复极有关。
⑧QT间期
表示从除极到复极化所需的时间。QT间期一般在0.44秒左右。QT间期的增加是导致恶性心律失常的重要原因。通过观看一幅普通的心电图，可以直观地了解各个波形的意义。
4.心率
在心电图上，有着密密麻麻的格子，如果你细看，就会发现这些格子其实是一个个很小的格子。每小格的上、下、左、右之间的间隔都是一毫米，不同的是，在心电图中，水平是0.04秒，而在垂直方向，则是0.1毫伏（mV）。当心跳不规则时，用五个或更多个峰值之间的间隔计算其平均速度。
窦性心律减慢＞5个大格（25个小格）。
窦性心律过速＜3个大格（15个小格）。
5.典型心电图
①窦性心律
心跳循环是由电信号逐步传导而实现的。该信号由窦房结→左右心房→房室束（房室束）→左右束支→左右心室。心脏的运动规律是：窦房结首先激动（起搏），继而使左、右房均发生兴奋（收缩），继而使房室结兴奋，经束支传导至左、右室，造成左右心室兴奋（收缩），最终左右心室复位（恢复对称状）。也就是说，心脏的电信号首先来自窦房结。如果患者没有得到窦房结的信号，那么就会出现提前起搏的情况，也就是所谓的早搏心律失常。
②心房颤动
P波：在各个导线上，P波消隐，被不规则间距、形状及振幅改变的f波所取代；在大部分病例中，V1的f波最明显，Ⅱ、Ⅲ、avF次之；f波的频率通常为350—600次/min；QRS波群：RR间隔不等，QRS波幅度变化很大，但形状大体一致；不同不应期的房室结不应期不同；由于舒张期不同而引起的心肌灌注不均，QRS波幅度有很大的变异。
③室颤
常规QRS波群被去除，保留了不同尺寸的小波，这是一种新的形态。
这是一种非常危急的情况，心脏随时都会停止跳动，必须立即进行电击除颤。
④室性期前收缩
早发宽大变形的QRS波群，在此之前没有相应的P波，之后偶尔有反向的P波，补偿期已满，主波多和T波反向。
⑤室性逸博
窦房结功能不能在一段或多段时间内正常地发挥作用，称为室性起搏。由于室间隔过长，所以当两室不同步时，就会出现很高的波形。
⑥束支阻滞
束支分为左束支和右束支，通常由左、右两个束支共同向心室传导信号，造成心室激动，但若其中一条束支出现了阻滞，则其中一条激动心室的跳动滞后于另外一条，在心电图上出现宽大的QRS波群，即QRS波宽一般在120ms以上。
6.心肌梗死
心肌梗死的原因是冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉是心肌供血的唯一途径，所以心肌梗死的种类也就不一样。一般情况下，大部分导联是没有Q波的，因此，如果某个导联有显著Q波时，就可以明确地判断出心肌梗死。
①前壁心肌梗死
导联V1、V2、V3、V4出现显著的Q波，同时伴有ST段增高和T波反转。
②侧壁型心肌梗死
在I、AVL电极上可见显著的Q波波形，伴有ST段增高和T波反位。
③下壁心肌梗死
Ⅱ、Ⅲ、AVF表现为显著的Q波，伴有ST段增高和T波反位。
④后壁梗死
这种情况是很特别的，在做心电图的时候，背部没有附着对应的电极，看不到背部的Q波、T波，但是胸部的V1、V2却是面对着背部，这样就能看到V1、V2的R波（一定程度上等同于背部的Q波），如果R波很高，就可以确诊为后壁心肌梗死。