□记者 陈旻 程中玉 实习生 孟卓
医保基金是人民群众健康保障的重要基石。近年来，市医保监管中心秉持“人民至上、生命至上”理念，融合有力度的刚性纪律约束与有温度的柔性执法手段，构建全方位、立体化的基金安全防护网。
对违法违规行为，刚性监管，雷霆出击。监管中心始终保持打击欺诈骗保高压态势，综合运用日常监督、专项检查、交叉互查、“双随机、一公开”联合检查等多种方式，从医疗服务行为、药品耗材管理、财务账目资料等多维度开展全方位监管。同时，加强智能监控系统应用，对全市定点医药机构医保结算数据进行实时监测。聚焦串换药品、虚构医药服务、未实名制就医购药、超量配售药品、财务账目管理混乱等问题，对全市定点零售药店开展全覆盖专项整治，实现机构覆盖率、问题排查率双100%的监管目标。今年以来，共现场检查定点医药机构1323家。
在严格执法的同时，医保部门也“柔性”引导服务，春风化雨，营造良好监管氛围。执法人员主动深入定点医药机构，了解其在医保政策执行过程中遇到的难点问题，与定点医药机构相关人员共同分析问题症结，提出解决方案，促进医保基金规范使用。
市医保部门还联合卫健、市场监管等多个部门建立协同监管机制，定期开展联合执法行动，通过信息共享、案件协查等方式，共同打击欺诈骗保行为。从党代表、人大代表、政协委员、参保群众等社会各界人士中推选聘任40名医保基金社会监督员，进一步强化市医疗保障基金监管工作，营造医疗保障基金全民监督氛围。对群众投诉举报做到“有报必查，查必有果”，同时做到“三个第一”：第一时间受理、第一时间核查、第一时间反馈。今年以来，完成投诉举报线索核查10件，群众满意度100%。