安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院） 叶英英
随着心血管疾病发病率逐年上升，心脏支架手术（冠状动脉介入治疗，PCI）已成为冠心病患者最重要的血运重建手段。然而，手术成功只是康复的开端，术后患者仍面临情绪焦虑、运动耐量下降 、支架内再狭窄等诸多问题，因此，术后康复护理同样至关重要。许多患者因缺乏正确的康复知识，容易陷入护理误区，影响治疗及康复进程，甚至增加再狭窄或并发症的风险。本文将介绍心脏支架术后康复护理的常见误区，提供科学的康复建议，帮助患者和家属更好地进行心脏支架手术后的健康管理。
一、心脏支架术后康复的重要性
心脏支架手术通过植入支架扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，进行血运重建，降低心肌梗死风险。但支架植入并非“一劳永逸”，术后仍需长期管理，主要包括以下方面：
1.预防支架内再狭窄或血栓形成：支架植入后，血管内皮需要修复，若不能规范用药及护理不当，可能发生支架内血栓或再狭窄。
2.促进心脏功能恢复：合理的运动与生活方式，有助于改善心脏供血状况，提升患者生活质量。
3.控制危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂等均是冠心病的危险因素，术后需对这些危险因素严格管控。
然而，许多患者在护理中存在认知误区，影响康复进程。
二、康复护理中的常见误区
误区1：术后必须绝对静养，避免任何活动
部分患者认为支架手术后需长期卧床静养，甚至不敢翻身、下床，担心活动会导致支架移位、脱落。这种认知误区源于对手术创伤的过度恐惧。事实上，心脏支架手术属于微创手术，穿刺伤口仅几毫米，术后24小时内即可在医生指导下适当下床活动，长期卧床反而会增加静脉血栓、肺部感染等风险，不利于心脏功能恢复。
误区2：过度依赖药物忽视生活方式调整
不少患者觉得只要按时服药，就能高枕无忧，依然保持吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良习惯。这种“药物万能论”是极其危险的，心脏支架仅能解决局部血管狭窄问题，无法根治动脉粥样硬化。药物治疗必须与戒烟限酒、合理膳食、规律运动等健康生活方式相结合，才能有效预防血管再狭窄。
误区3：盲目进补追求“快速康复”
术后家属往往会给患者大量食用补品，认为能帮助身体快速恢复。这种盲目进补的做法可能适得其反。心脏术后患者的消化功能会暂时减弱，过量食用高蛋白、高脂肪的补品会加重胃肠负担，导致消化不良、腹胀等症状。康复期的营养补充应遵循“均衡适度”原则，而非依赖补品。
误区4：排斥复查担心“查出问题”
有些患者术后自我感觉良好，便拒绝定期复查，担心复查会发现新问题。这种“鸵鸟心态”会延误病情监测和干预时机。心脏支架术后需定期进行相关检查，及时发现血管再狭窄、药物副作用等问题。
误区5：运动禁忌认知极端化
患者对术后运动存在两种极端认知：要么完全不敢运动，担心诱发心绞痛；要么急于求成，盲目进行高强度锻炼。这两种做法都不科学，完全不运动会导致心功能退化、体重增加、血脂升高，加速血管病变；高强度运动则可能增加心脏负担，诱发心肌缺血。科学的运动应是循序渐进、量力而行的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不感到明显疲劳和胸闷为宜。
三、科学康复护理的核心要点
1.建立规范的用药管理体系
术后用药是预防支架内血栓和血管再狭窄的关键。患者必须严格遵医嘱服药，具体疗程需根据病情由医生决定，避免自行增减药量或停药。此外，高血压、糖尿病患者要积极控制血压和血糖。
2.构建科学的膳食营养结构
术后饮食应遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂肪食物。
蛋白质补充以优质蛋白为主，烹饪方式尽量采用蒸、煮、炖，避免油炸、烧烤。进餐要定时定量，七八分饱即可，晚餐不宜过晚过饱，防止加重心脏负担。
3.实施个体化运动康复计划
术后运动康复需遵循“循序渐进、量力而行”原则，建议在心脏康复专科医生指导下制定个性化运动方案，必要时进行运动负荷试验评估运动风险，运动时要注意监测心率和症状，若出现胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难等症状，应停止运动，休息后无缓解立即来院就诊。
4.做好心理调适与睡眠管理
术后患者常因对疾病的担忧而出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会导致血压升高、心率加快，加重心脏负担。患者要正确认识疾病，了解心脏支架手术的安全性和有效性，树立康复信心。家属应给予充分的情感支持，多与患者沟通交流，帮助缓解心理压力。
良好的睡眠和心态对心脏康复至关重要，应养成规律的作息习惯，避免熬夜。睡前避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，若存在严重失眠或焦虑情绪，应及时寻求心理医生帮助，必要时进行药物干预。
四、结语
心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段，但术后康复是一场“持久战”。患者和家属需走出认知误区，采用科学的护理方法，通过合理运动、规范用药、健康饮食和定期复查，最大限度降低复发风险，提高生活质量。只有医患共同努力，才能真正实现“支架人生”的健康与长寿。