安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院） 桂淑娟
当肺癌患者走出医院大门，家庭便成了康复的主战场。化疗后的疲惫、靶向药的副作用、突如其来的咳嗽气短……
这些在居家时光里频繁出现的状况，常常让患者和家属手足无措。事实上，科学的居家护理不仅能减轻治疗痛苦、降低复发风险，更能让患者在熟悉的环境中找回生活的掌控感。从一顿合宜的饭菜到正确的吸氧方式，从皮疹的护理到突发咯血的应对，每一个细节都可能影响康复的走向。
接下来，我们将用最实用的知识，搭建起居家护理的“安全网”——让专业照护的温度，渗透在日常的每一个呼吸之间。
一、环境优化：呼吸安全的基石
1.空气质量管理：通风标准为每日至少通风2次（避开雾霾天），每次30分钟。若室外空气质量差，改用新风系统或内循环净化模式。
2.净化设备选择：优先选用复合滤网与活性炭吸附技术的空气净化器，洁净空气重点覆盖患者常活动的卧室及客厅区域。
3.湿度调控：通过电子湿度计监测，维持50%—60%湿度。过度干燥易引发气道刺激咳嗽，湿度过高则增加霉菌滋生风险。
4.居家防跌倒改造
（1）浴室安全：安装L型防滑扶手，铺设吸盘式防滑垫，马桶旁加装可调节起身支架。
（2）夜间照明：在卧室至卫生间路径安装人体感应地脚灯，光线亮度控制在15—30流明（避免强光干扰褪黑素分泌）。
（3）动线清理：移除松动地毯，电线收纳固定于墙根，家具锐角加装防撞条。
二、症状精细化管理
（一）呼吸道症状处理
1.咳嗽咳痰护理
（1）拍背排痰法：患者取侧卧位，照护者手掌屈曲呈空心杯状，由背部外下方向内上方规律叩击，避开脊柱和肾脏区域。每日餐前或雾化治疗后执行，每次持续5分钟。
（2）雾化配方：遵医嘱使用生理盐水4ml联合乙酰半胱氨酸溶液3ml雾化吸入，每日2次，有效稀释黏稠痰液。
（3）体位引流：对肺下叶痰液滞留者，采取头低脚高15°俯卧位引流，每日2次，每次10分钟。
2.气短缓解策略
（1）呼吸训练：缩唇腹式呼吸训练，吸气时长2秒，呼气时长4—6秒（吸呼比1:2—3），呼气时缩唇呈吹口哨状。每日练习3组，每组10—15次。
（2）家庭氧疗规范：静息状态下血氧饱和度≤93%时启动低流量吸氧（1—2L/min），使用加温湿化瓶维持气道湿度，避免干冷氧气刺激。
（二）治疗副作用应对办法
1. 口腔黏膜炎护理
（1）放疗后口腔护理：使用碱性漱口水，三餐后含漱2分钟。
（2）溃疡处理：医用级蜂蜜或重组人表皮生长因子凝胶涂抹溃疡面，每日3次。
（3）饮食禁忌：避免柑橘、番茄等酸性食物，忌食坚果、薯片等硬质粗糙食物。
2.靶向药相关皮疹管理
（1）分级处理：
一级皮疹（局部红斑无脓疱）：冷敷10分钟后涂抹无香精保湿霜。
二级皮疹（伴脓疱或丘疹）：外用1%克林霉素凝胶联合口服多西环素20mg/日。
（2）手足综合征防护：穿着全棉袜减少摩擦，坐卧时抬高下肢促进静脉回流，避免长时间站立行走。
3.癌性疼痛控制方案，采用阶梯药物干预。
轻度疼痛（1—3分）：选用非甾体抗炎药。
中度疼痛（4—6分）：使用弱阿片类药物。
重度疼痛（7—10分）：强阿片类药物。
三、营养治疗：构建免疫防线
1.高蛋白补充：每日摄入鸡蛋羹、清蒸鳕鱼、嫩豆腐等，促进组织修复及提升血清白蛋白水平（痛风患者需限制豆制品）。
2.抗氧化剂强化：深色蔬菜、浆果类、胡萝卜汁，清除自由基降低炎症反应（腹泻时需减少膳食纤维）。
3.免疫调节物质：香菇多糖提取物、乳铁蛋白粉剂（移植患者禁用生鲜菌菇）。
4.骨髓抑制期：高铁菠菜猪肝粥，搭配维生素C片促进铁吸收。
四、心理支持体系
1.认知行为疗法应用：使用“思维记录表”识别负性信念（如“我是家庭负担”），置换为“治疗是全家共同面对的挑战”。
2.临终期心理支持：协助完成“四道人生”——道谢（表达感激）、道歉（化解心结）、道爱（情感倾诉）、道别（坦然面对）。
五、紧急医疗预警指征
以下为需立即拨打120的情况：
1.咯血：单次咳血量＞50ml（约半茶杯）或24小时总量＞200ml。
2.呼吸困难：静息状态下呼吸频率＞30次/分，伴口唇紫绀、三凹征。
3.神经系统急症：突发视物模糊、肢体无力或行走不稳（警惕脑转移或脑卒中）。
4.高热感染：体温＞39℃伴寒战、意识模糊（可能粒细胞缺乏性败血症）。
护理的真谛在于专业与温度的交融，当居家护理时，您为患者拍背时稳定的叩击节律，当您精确记录24小时出入量的严谨，当您识别出咯血先兆的敏锐，这些细节构筑了居家抗癌的坚实防线。每一次规范服药，每一勺营养羹汤，每一声“我在这里”的轻语，都在为生命注入抗争的力量。康复之路纵有荆棘，科学的护理终将照亮前行的方向。