芜湖市第一人民医院 李芳
很多家长可能发现，孩子跑跳后大脚趾边缘突然红肿，一碰就哭，或是自己修剪指甲后，指甲缝莫名肿痛，严重时甚至流脓，这就是甲沟炎在作祟。下面我来为大家介绍甲沟炎的发病原因，以及预防与治疗知识。
一、什么是甲沟炎？
医学上，甲沟炎是指甲、趾甲周围软组织的感染性炎症，由于鞋子过小或过硬压迫局部、卫生习惯不良、修剪指甲不当、外伤、体重过大等因素，加上细菌入侵引发。甲沟炎常表现为局部红肿、疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生。
二、甲沟炎的分期
Ⅰ期：红肿期
指（趾）边缘轻微发红、肿胀，边缘可埋至红肿的皱襞中，触碰或走路时疼痛，此时感染局限，及时处理可避免恶化。
Ⅱ期：炎症期
指（趾）有较明显的变形，炎症加重后，局部皮温升高，疼痛持续加重，甲沟内可见黄白色脓性分泌物，有时有臭味。此时若未处理，脓液可能向甲下蔓延，形成甲下脓肿。
Ⅲ期：肉芽形成期
长期炎症刺激导致指（趾）甲严重变形，甲板平面低，炎性肉芽肿形成，分开甲周组织不能显露侧甲缘，甲沟旁出现紫红色肉芽组织增生。
Ⅳ期：慢性嵌甲性甲沟炎形成期
指（趾）侧缘持续嵌入甲沟软组织，甲沟皮肤因长期受压出现纤维化、增厚，指甲可呈卷曲状，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲型甲沟炎形成，或出现螯钳样趾甲。呈持续性隐痛，若合并深部感染，可能累及甲床或指（趾），甚至引发骨髓炎、播散性坏死性软组织感染等严重并发症。
三、甲沟炎的治疗
1.保守治疗
甲沟炎早期指（趾）甲出现轻度疼痛和红肿，每日可用38℃—45℃热盐水浸泡足部2—3次；急性期可遵医嘱口服抗生素；局部可用2%碘酊涂擦。亦可采取把趾甲刮薄的方法，阻止趾甲对两侧甲沟的压力。对于慢性甲沟炎，尤其是真菌感染者，要同时治疗灰指甲。
2.手术治疗
甲沟炎处理不及时，或经保守治疗后无好转、症状加重并且化脓，或有嵌甲则需要手术治疗。拔甲是甲沟炎常用的外科手术治疗方法。
3.术后注意事项
行拔甲术后要注意休养，减少活动，抬起患肢，保持术后敷料清洁干燥，观察敷料有没有渗血渗液，如渗血应及时到医院处理；按时换药。饮食上要尽量避免进食辛辣刺鼻的食品，进食高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆类、深绿色蔬菜、鲜枣、猕猴桃等。保证情绪舒适，疼痛可遵医嘱口服止痛药，如有身体异常情况及时就医。
四、守护脚丫健康：从剪指甲到选鞋
1.学会正确剪指甲
有些人习惯把指甲剪得光秃秃，以为更干净，其实剪得太短，指甲两侧的角质层会失去支撑而内卷，反而像“镰刀”一样扎进肉里。儿童指甲柔软，若被剪成圆弧状，嵌甲风险更高。正确的剪法应是指甲前端需保留1—2毫米白色游离缘。
2.选适合自己的鞋
穿挤脚的运动鞋、长期穿高跟鞋、鞋头过窄的鞋子都会让脚趾持续受压，反复出现甲沟炎。因此买鞋时，脚尖与鞋头应留有1厘米的空隙，脚趾能自然弯曲；儿童鞋优先选魔术贴款式，运动鞋选择足弓有支撑的款式。
3.做好甲周护理
拔倒刺、撕咬指甲等坏习惯，会直接破坏甲周皮肤屏障。因此戒掉坏习惯，干燥季节应给指（趾）涂抹护手霜，滋润甲周皮肤，减少倒刺产生；出现倒刺时，用安全指甲刀齐根剪断，避免撕扯；做家务时戴手套，减少洗涤剂对甲周的刺激。
4.运动时注意防护
平时要注意保持鞋内的洁净、干燥，运动后立即更换潮湿鞋袜，保持脚部干燥，否则真菌滋生会加重感染风险；参加踢足球等易伤脚的运动时，穿专业护趾鞋，避免脚趾外伤。
5.高危人群重点关注
糖尿病患者、免疫力低下者或有嵌甲家族史的人，需每周检查指甲状态，一旦出现红肿迹象，及时用温水加盐浸泡干预。儿童若甲沟炎经常发作，建议就医评估是否需要矫正治疗。
指甲虽小，却关乎每一步的舒适。学会正确呵护，才能守护自己和孩子的脚丫健康。记住：科学的护理习惯，是预防甲沟炎的“第一道防线”。