芜湖市第一人民医院 李芳
民间有个说法“十人九痔”，这个说法虽然有点夸张，但也恰恰说明痔的发病率非常高，是一种很常见的肛周疾病。一项调查显示我国城市居民中患有肛肠疾病的成年人占总调查人群的51.14%，其中痔病的发病率最高，占全部肛肠疾病的50.28%，且患病率随年龄的增加而升高。那么，到底什么是痔？又该如何治疗与自我护理？让我们从几版痔病指南中寻找答案。
什么是痔疮？
痔病，简称痔，也就是人们常说的痔疮。一般由肛垫的病理性肥大和支撑组织减弱以及内括约肌痉挛引起，人类直立行走的特性导致肛门直肠静脉回流受阻，静脉丛易充血扩张，这是导致痔疮的生理基础。中医理论中的“痔”包含肛瘘、肛裂等多种肛肠疾病。痔常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等。在2006版《痔临床诊治指南》中，根据痔相对齿状线的位置将其分成内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿线以上，初期表现为无痛性便血，严重时痔核脱出需用手回纳。外痔位于齿线以下，表现为肛门不适、潮湿瘙痒，血栓形成时疼痛剧烈。混合痔兼具内痔与外痔症状，脱出物可能嵌顿导致剧烈疼痛。
如何治疗痔疮？
当患者出现较明显的症状，如出血、脱出严重等情况应及时到正规医院就医，以免延误诊断和治疗。2020版《中国痔病诊疗指南》推荐不同类型痔病需要个体化的治疗方案，一般先采取保守治疗，包含饮食调整、静脉活性药物、中药、联合局部外用药物，治疗无效可采用手术治疗，围手术期可联合使用保守治疗方法。手术治疗主要包括痔切除术、吻合器痔切除术 、经肛痔动脉结扎术。目前随着微创技术的进步，消化内镜下微创治疗和射频消融治疗也是一种痔病治疗新的方法。
自我护理的五个方法
根据2024年发布的《中国痔病患者自我管理指南》，要重点做好以下五方面：
1.调整饮食结构
摄入足够的液体和膳食纤维可选择燕麦、红薯、西兰花等，促进肠道蠕动。每日饮水1500—2000毫升，减少辛辣、酒精、油炸食品摄入，避免刺激肛门黏膜。
2.做好排便管理
养成定时排便的习惯，晨起或餐后尝试排便，每日排便1次。缩短排便时间，排便时专注不看手机，控制在3—5分钟内。排便时勿过度用力，大便干结时可使用开塞露，长期便秘需就医。排便后正确擦拭，用柔软纸巾或湿厕纸轻按吸干水分，避免用力摩擦。在医师的指导下使用栓剂、软膏和洗剂深入给药。亦可使用温水坐浴。
3.进行运动干预
缺乏规律的体力活动、久坐、久站皆可导致疾病更加严重，而经常运动的痔病患者痔病复发的可能性较低。所以要找到适合自己的有氧运动，如慢跑、跳舞、游泳，可降低患病风险。但要避免容易对腹部施加压力的运动，如骑自行车、划船等。还可以做提肛运动，增强括约肌功能。
4.良好生活习惯
对于痔病而言，便秘、吸烟、超重等因素均可增加患病的风险，所以在日常生活中应注意预防便秘，可以多吃富含果胶的水果，如苹果、柑橘、香蕉等。戒烟、将体重BMI保持在18.5—23.9以及保持良好的作息习惯、缓解精神压力均对防治痔病有重要意义。
5.术后的自我管理
进行手术治疗的患者，术后常见疼痛、出血、排便困难等并发症，因此术后的自我护理尤其重要。可采用药物、坐浴缓解疼痛，术后不宜食用可能引起腹泻、腹胀的食物，如海鲜、生冷瓜果、油炸、豆类、碳酸饮料以及不洁或变质食物。术后宜食用易消化的食物，如软烂面条、蒸蛋羹等。以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤。早下床、早活动也有助于术后康复，应在术后第1天即下床活动，至出院前保证每天下床活动。
总之，痔疮通过科学的自我护理，多数症状可得到有效控制。记住，改变生活习惯比依赖药物更重要，预防永远大于治疗。让我们从今天开始，调整饮食、规律运动、呵护肛门健康，用行动打破“十人九痔”的魔咒，拥抱更舒适的生活。