芜湖市第一人民医院 陈雪知
假如把我们的膀胱比作气球，憋尿的时候，膀胱就像一个装满水的气球（约350—500ml），正常情况下，大脑指挥“开闸放水”，它就会乖乖听话，在合适的时间和地点完成排尿。可是，为什么有时候膀胱“不听话”？膀胱在未充满尿液时就产生强烈的排尿欲望。尿急、尿频及夜尿增多，有时候还会出现恼人的情况——尿失禁。这就是本文将揭秘的膀胱过度活动症（OAB）。我国40岁以上的人群中约1/5的男性，1/4的女性受到OAB困扰，且发病率随年龄增长而上升。
一、什么是膀胱过度活动症？
膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症为特征的症候群，具体来说是指在没有尿路感染或其他明显病理的情况下，以尿急（突发且强烈的排尿欲望，难以延迟）为主要症状，通常伴有尿频和夜尿增多（白天排尿次数≥8次，夜间排尿≥2次），伴或不伴急迫性尿失禁。
二、膀胱过度活动症发生的原因是什么？
膀胱过度活动症的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：
1.逼尿肌收缩力减弱：储尿期逼尿肌异常收缩。
2.膀胱感觉过敏：膀胱在较小容量时即产生排尿欲望。
3.尿道及盆底肌功能异常：盆底肌力量下降或功能失调。
4.尿路梗阻：前列腺增生、尿道结石等，膀胱长时间处于高压状态逐渐变得敏感。
5.精神因素：如精神压力、焦虑、抑郁等。
6.激素变化：如女性绝经后雌激素水平下降。
7.生活方式因素：长期憋尿、过量摄入咖啡因或酒精、肥胖等。
三、如何识别膀胱过度活动综合征？
首先记录3—7天膀胱日记（又叫排尿日记），通过记录液体摄入的量和时间以及排尿的量和时间，来了解膀胱容量、24小时尿量、尿急和尿失禁的严重程度，然后寻求泌尿外科医生的帮助。医生会通过症状及一些辅助检查：尿液检查、泌尿系B超/CT、尿流动力学检查等项目进行诊断。
四、膀胱过度活动症的治疗
膀胱过度活动症的治疗目标是缓解症状、提高生活质量。治疗方法包括：
1.行为治疗：通过盆底肌肉和膀胱训练，增强盆底肌力量，改善控尿能力，逐渐延长排尿间隔。
2.生活方式调整：减少咖啡因和酒精摄入，避免久坐，睡前限水。
3.药物治疗：M受体阻滞剂（如托特罗定）可抑制逼尿肌过度收缩。β3受体激动剂（如米拉贝隆）可增强膀胱储尿功能。
4.手术治疗：对于保守治疗无效的人群，可考虑膀胱扩大术或膀胱起搏器植入。
5.其他治疗：针灸、肉毒素注射等。
五、膀胱过度活动症的自我管理与预防
1.生活方式调整：
①饮水管理：避免一次性大量饮水，建议少量多次饮水，每日总饮水量不超过2.5L。睡前3—4小时少喝水。同时，减少咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品的摄入。
②规律排尿：制定排尿计划，逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱容量。例如，初始可每1—2小时排尿一次，每次增加15分钟，以不漏尿为宜，逐渐增加到2—3小时排尿一次。
③控制体重：肥胖会增加腹部压力，加重膀胱负担，通过合理饮食和运动控制体重有助于缓解症状。
④情绪稳定：焦虑可能加剧症状，保持积极乐观的心态，避免因疾病产生焦虑、自卑等负面情绪。
⑤避免便秘：肠道压力可能影响膀胱功能。可进食富含纤维素的食物，必要时药物辅助通便，保持大便通畅。
⑥学习尿急控制技巧：想排尿时可以做深呼吸，放松膀胱同时给自己心理暗示，告诉自己，我一定可以控制膀胱。
⑦戒烟：吸烟会刺激膀胱并增加咳嗽导致的漏尿风险。
2.膀胱训练：适度运动有助于增强盆底肌肉力量，改善膀胱功能，如进行凯格尔运动（收缩肛门及周围肌肉，保持3—5秒后放松，重复10—15次为一组，每天进行3—4组）。通过有意识地延迟排尿，增强膀胱储尿能力和对排尿的控制能力。
3.药物治疗：遵医嘱使用可抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩，缓解尿急、尿频症状的药物（例如：托特罗定）；此外，还有新型药物，能增加膀胱储尿能力，且副作用相对较小。
膀胱过度活动症虽不危及生命，但会显著降低生活质量。很多人深受困扰，却认为是年龄增长，身体机能衰退的正常表现，而未重视，未进行治疗和干预。本文揭秘膀胱过度活动综合征，希望可以有更多的人认识它、了解它，进而不再受到膀胱过度活动症的困扰。